阻生智齒該不該拔？我推薦的口袋名單醫師+FAQ
- 新晴牙醫陳登偉院長。男醫師，有晚診。經由我轉診的病人會比較被溫柔對待，我跟他會私下聯絡。請自行電話約診，拆線再約回給我拆，也可以約其他醫師拆（拆線很快，通常不到五分鐘，不用打麻藥）。我的經驗，病人來拆線時，狀況都很好，幾乎沒聽過抱怨、腫痛。我在沐晴，但新晴、沐晴其實同一家，我可院內轉診。
- 同心園牙醫陳靜容醫師。特聘口腔外科醫師。優點是女醫師。缺點是她只有來每隔兩週的週三下午（會約幾個月後是常見的，所以我才給其他拔牙醫師候補名單），她只來拔牙，爽約、臨時改約一次就不再約診。請自己打電話到診所約診，不是跟我約，除非我之前有說我會拔你拔。如果已讓我看過、洗過牙，可直接在電話約診中說明，減少櫃臺又把你約為初診洗牙病人的機會（意思是你不會如你所願，第一次就拔牙，而是第二次以後）。
- 銘樺牙醫診所（洪堅銘醫師）
地址： 807高雄市三民區建工路579號（建工路麥當勞附近）
電話： 07 380 8288
這位在高雄市，可是絕對值得跑這趟，高手中的高手（我真正推薦的這位），網路讚不絕口的推薦文一堆。新病人，可電話預約。我都請旅居國外的華僑去找他。缺點是太熱門了，有時要排隊等幾天，不一定當天能拔。電話約診，同上說明。
1、2在屏東市，這很難得，電話約診資訊請自行上網查。3在高雄市區。
這3位都是高手，高手在拔牙都是快狠準，越快傷口越小，術後疼痛就可能越小。我跟3之類的高手一起共事過，我才知有這種境界。他們拔牙是在自我挑戰的，十分鐘內結束。我拔可能一個小時都還搞不定，所以現在我幾乎不拔下面智齒了（上面智齒比較簡單，看情況，我來就好了，下面智齒我會扮演好轉診的家庭牙醫角色），直接交給高手來處理，三贏。
我的建議是先讓我臨床檢查看過 ，洗牙過，再拔牙（陳靜容醫師特別會要求要先給別的醫師洗過牙，才會幫你拔...這是對的，原理就像傷口包紮前前先清潔、消毒，然後才上藥）。傷口復原會比較好。
口腔隨時都有數百種細菌，並不如我們想像中乾淨。
若要約我的診，請透過FB直接跟我約診，打電話去新晴/沐晴（我在沐晴），沒指定，是別的醫生看，就不一定會那麼雞婆的跟你說那麼多、檢查那麼詳細了，到時請別怪人了。
補充更新小考古題：
有無縫線，並非一定。
有縫線是比較不容易術後出血不止，但缺點是還要術後拆線，再跑牙科診所一次。
沒有縫線，讓傷口保持開放，是比較不容易術後腫脹疼痛，原理跟皮包打開一樣，組織修復的壓力可排出，就比較不會痛（但醫囑術後的冰敷請一定要做，這是另一回事），缺點是有傷口洞口，食物較易堆積（請輕輕漱口，食物殘渣通常出得來的），有時容易術後流血。
所以通常我會看情況縫與不縫，若你有申請保險理賠的需求，先跟拔牙醫師講，通常醫師會配合演出。
若有縫線，通常是術後7-10天回診拆線（過久，縫線會跟牙齦肉黏在一起，好拆不會痛的拆線也會變會痛，我通常會塗表面麻醉，拆線比較不會痛，不過這並非其他醫師的SOP，所以若你很怕痛、很焦慮，可以請求先塗再拆，試看看。不過這是人為規定的區間，我也常視情況，提前或延後幫病人拆線），拆線很快，不到5分鐘，此時不一定需回原拔牙診所拆線，但回去有個好處，原拔牙醫師會比較知道你的復原狀況是否良好，對你自己比較有益。不過若是外地唸書或工作的，就只好請其他醫師拆線了。我就常接到寒暑假在家鄉拔牙的學子，回到屏東唸書後，來拆線。
高雄的洪醫師可能會跟病人說3天就可拆線，我幫他的拔牙病人拆線的經驗是，如果你身體狀況很好，拔完術後沒怎麼腫痛，甚至只痛一天，睡個覺起來就像沒事人，那可以3天後就拆線，其他的，表示您並非身負異稟，您的復原能力一般，還是乖乖的7-10天才拆線為宜。請不要超過2週14天，線頭會跟組織沾黏，好拆的也會變不好拆...您會痛，表面麻醉不一定夠力。
補充更新小考古題：
- 若是有縫線的情況，是可以申請保險理賠的喔，是門診手術，幾千塊的零用金，不無小補，金額隨各家保險保單規定而異，可先詢問確認一下。
有無縫線，並非一定。
有縫線是比較不容易術後出血不止，但缺點是還要術後拆線，再跑牙科診所一次。
沒有縫線，讓傷口保持開放，是比較不容易術後腫脹疼痛，原理跟皮包打開一樣，組織修復的壓力可排出，就比較不會痛（但醫囑術後的冰敷請一定要做，這是另一回事），缺點是有傷口洞口，食物較易堆積（請輕輕漱口，食物殘渣通常出得來的），有時容易術後流血。
所以通常我會看情況縫與不縫，若你有申請保險理賠的需求，先跟拔牙醫師講，通常醫師會配合演出。
若有縫線，通常是術後7-10天回診拆線（過久，縫線會跟牙齦肉黏在一起，好拆不會痛的拆線也會變會痛，我通常會塗表面麻醉，拆線比較不會痛，不過這並非其他醫師的SOP，所以若你很怕痛、很焦慮，可以請求先塗再拆，試看看。不過這是人為規定的區間，我也常視情況，提前或延後幫病人拆線），拆線很快，不到5分鐘，此時不一定需回原拔牙診所拆線，但回去有個好處，原拔牙醫師會比較知道你的復原狀況是否良好，對你自己比較有益。不過若是外地唸書或工作的，就只好請其他醫師拆線了。我就常接到寒暑假在家鄉拔牙的學子，回到屏東唸書後，來拆線。
高雄的洪醫師可能會跟病人說3天就可拆線，我幫他的拔牙病人拆線的經驗是，如果你身體狀況很好，拔完術後沒怎麼腫痛，甚至只痛一天，睡個覺起來就像沒事人，那可以3天後就拆線，其他的，表示您並非身負異稟，您的復原能力一般，還是乖乖的7-10天才拆線為宜。請不要超過2週14天，線頭會跟組織沾黏，好拆的也會變不好拆...您會痛，表面麻醉不一定夠力。
智齒的拆線有時會不容易一次拆乾淨，因為位置、您的復原能力太好牙肉把線頭包起來看不到等等問題。請不用擔心，幾個月，線頭可能會露出，再來診所拆線即可。預防之道就是給原拔牙醫師拆線，一方面他可看到您的復原狀況（這通常沒事，所以才多會約診給其他醫師拆線，因為比起拔牙，這真的是小事），一方面原診所病歷有記載當初縫了幾針，拆線就拆幾針，比較不會漏掉。
若要診斷書，記得先跟助理講一下你之後要診斷書（保險用），通常不會當下給，而是之後另約。診斷書是拔牙醫師出的比較有效力，拆線醫師的也可以，不過較容易被打槍。
- 止血棉或膠原蛋白、骨粉之類的，到底有沒有需要放？
放這些東西的目的，是為了幫助止血、促進組織更好的再生修復，減少拔牙術後齒槽骨的過度萎縮，反而增加假牙製作上的困擾。記住，除了智齒之外，拔牙都是問題的開始，而非結束。而他們都有一定的生物相容性，可自行體內吸收，無須再開刀取出。
這其實是見仁見智，可放可不放的。
通常我會放止血棉（如其名，早期我還會放金狗毛之類的中藥材，他的作用就只是幫助止血凝血，其他的，不必期待太多），減少術後流血的麻煩，對你我都好。
膠原蛋白、骨粉之類的，對組織復原的效果更好，算是進階版的止血棉，但醫療成本相對也高很多，遠遠不是包山包海吃到飽的健保所能負擔，就像在打醫美的玻尿酸、肉毒桿菌之類的，你總不會期待健保有給付這吧。通常是有在植牙、牙周手術的醫師，才會使用，這要自費，4000～8000元/單位。骨粉算克的更貴，一小瓶15000～30000。
30歲以下的年輕人，是有本錢可以不用放膠原蛋白、骨粉。
30歲以上的，請自己看著辦吧，依財力而定，對自己好到怎樣的程度而定（才不是大吃一頓犒賞自己的那種對自己好）。所以我才寫這些衛教文章，拔牙要趁早（但不要隨便拔你想拔的，那是另一個議題），才不會傷身又傷錢包，唉唉叫又事倍功半。
所以我才鼓勵預防性的牙科治療，定期半年洗牙檢查，有問題提早排時間處理，而不是被疾病的疼痛追著跑，在這低薪年代，你會發現你賺錢的速度遠比不上你花錢在醫療上的速度。真的是如台語俗諺，人兩腳，錢四腳。
（2020.8更新）
Q:
請問我智齒拔掉的地方為什麼還有個黑洞呢？前幾天特意觀察發現的，我以為縫合之後就沒有洞了，這樣食物殘渣會很容易跑進牙洞裡。
A:
→我以為我上次已跟你說明了，黑黑的那是正常的血塊，正式成形，縫線就是為了不讓血塊掉出，以及減少拔完牙術後出血不止的情況發生。之後在此血塊的基礎上，增生組織，傷口才會完全癒合，有時為促進、加速傷口癒合，會放些止血棉、膠原蛋白、骨粉之類的自費醫材...這有些醫師會放（收自費），有些不會放，一方面是醫師個人醫療哲學的選擇，一方面是在健保體制下減少醫療糾紛的麻煩。
至於何時傷口會癒合？因人因年紀而異，大體上來說，越年輕，自癒力越好，癒合越快。您子女都這麼大了，雖風華正盛，不敢言老，但總是不如20歲的，您知道的，所以我才一再說，拔智齒要趁早啊。
通常拆完線後，傷口會像皮包打開，會有點塞東西，但傷口底部是實心的（不像剛拔完時是空心的），黑黑的血塊，如前述。此時咕嚕咕噜漱口，就可以把東西漱出，不一定需買漱口水，鹽水、清水就可以了。通常一個月後，傷口才會癒合，6個月後才會像船過水無痕一樣。
那幹嘛不等一個月後才拆線？答案是醫材的選擇。因為拔智齒相對其他醫科手術，是小手術（沒錯，但還是會讓你害怕想躲...），而且口腔是潮濕環境，線頭放太久，很容易造成意外的感染。所以通常在拔完牙術後7-10天，就要拆除，免得線頭被軟組織包覆（那對軟組織來講還是異物，您應該有聽過紗布放在肚子開完刀後的黑色笑話吧？）
您自己不也是線頭被軟組織包覆？我臨床拆線時有說，還記得吧？您才7天，一個月還得了？
系列文章都歡迎轉貼。（2020.8更新）
Q:
請問我智齒拔掉的地方為什麼還有個黑洞呢？前幾天特意觀察發現的，我以為縫合之後就沒有洞了，這樣食物殘渣會很容易跑進牙洞裡。
A:
→我以為我上次已跟你說明了，黑黑的那是正常的血塊，正式成形，縫線就是為了不讓血塊掉出，以及減少拔完牙術後出血不止的情況發生。之後在此血塊的基礎上，增生組織，傷口才會完全癒合，有時為促進、加速傷口癒合，會放些止血棉、膠原蛋白、骨粉之類的自費醫材...這有些醫師會放（收自費），有些不會放，一方面是醫師個人醫療哲學的選擇，一方面是在健保體制下減少醫療糾紛的麻煩。
至於何時傷口會癒合？因人因年紀而異，大體上來說，越年輕，自癒力越好，癒合越快。您子女都這麼大了，雖風華正盛，不敢言老，但總是不如20歲的，您知道的，所以我才一再說，拔智齒要趁早啊。
通常拆完線後，傷口會像皮包打開，會有點塞東西，但傷口底部是實心的（不像剛拔完時是空心的），黑黑的血塊，如前述。此時咕嚕咕噜漱口，就可以把東西漱出，不一定需買漱口水，鹽水、清水就可以了。通常一個月後，傷口才會癒合，6個月後才會像船過水無痕一樣。
那幹嘛不等一個月後才拆線？答案是醫材的選擇。因為拔智齒相對其他醫科手術，是小手術（沒錯，但還是會讓你害怕想躲...），而且口腔是潮濕環境，線頭放太久，很容易造成意外的感染。所以通常在拔完牙術後7-10天，就要拆除，免得線頭被軟組織包覆（那對軟組織來講還是異物，您應該有聽過紗布放在肚子開完刀後的黑色笑話吧？）
您自己不也是線頭被軟組織包覆？我臨床拆線時有說，還記得吧？您才7天，一個月還得了？
- 請不要擋晚輩是否需拔智齒，一代有一代的歌，上一輩幾乎長沒有智齒的困擾，現在的年輕人（年紀越輕比例越高喔）幾乎有七成以上都是長歪的智齒...這有什麼影響？我在同心園才幾年而已，就累積了一堆血淋淋的教訓，可作為警世教材，我再另文說明。
- 智齒該不該拔，系列文章，文末都有超連結（請不要只看這一篇），請看完，足以解惑大多數的問題，我不想增加臨床的困擾。一直問很煩，所以我也寫這些衛教文章，節省彼此的心力與時間。謝謝。
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