國際整合醫學牙醫師-黃邦定

很多人會好奇假牙材質有差嗎？拆假牙是怎麼回事？為什麼要先修牙齦或做牙冠增長術，才能做假牙？假牙可以解決一切缺陷嗎？ 剛好這位臨床案例，算是大工程，我花了很長一段時間才搞定，正好可以說明。 還好我有在每步驟拍照的習慣，一方面做記錄，跟病人解釋進度病情用，一方面衛教用，造福其他人。實際上西方醫學就是這麼一步一腳印的進步的，我們都站在前人巨人的肩上，我到現在也還在感謝每位來到我面前的病人，各自帶著不同功課，一起學習與成長。 我會改寫的只有當事人才知道我在寫他/她，隱私請放心，若真的很在意、不舒服，我無意間踩到紅線，請告訴我，我會下架改寫，或者換個人講，臨床案例每天都在重複，不乏其人，不乏素材，請別擔心。 故事開始囉。 這位病人來的主訴（主要的訴求、想解決的問題），是想想換掉剛做2年的上前牙假牙。因為瓷裂，已補過多次。左上牙齦有時會壓痛，假牙內有時會塞東西，會臭臭的。 臨床我看，其實還好，病人上嘴唇在一般時候，是會蓋住瓷裂的地方，除非大笑之類的，旁人其實不會覺得那個假牙是有瑕疵的。我的意思是說，沒急迫性。但病人會故意拉開，堅持要處理，即使2年前才花幾萬塊做了這6顆假牙。 環口x光片檢查，也看不出所以然（蛀牙）。如果X光片很明顯就看得出是蛀牙、牙齒裂掉 頂多知道，很明確就看得出造成牙痛的兇手是誰，那不見得是件好事，有點像『可以被檢查出的大多已是癌末』的概念...別擔心，這裡我只是比喻嚴重性，牙科的問題很少會變成癌症的。 左上側門牙（紅圈）有抽過神經（根管治療）過（白白的一條，是根管充填的材料，x光只有黑白兩色，實際是偏橘紅色的，請繼續往下看），而且這根管治療的品質並不太理想（什麼叫較為理想的根管治療品質？剛好她左下就有個對照組），且有根尖陰影（病變）。 右上最後的第三大臼齒（智齒，黃圈），疑似有蛀牙。 有疑慮時，我會建議病人再照張不同角度或種類的X光片確認。 我這裡要說的是，牙套，不管哪種材質，都很有很好的X光遮蔽性，會造成判讀上的困擾。把真正的問題遮蔽住（說難聽點就是粉飾太平），

關於顯微根管治療在幹嘛？為何需要轉診？這位台大的學弟寫的蠻清楚的，可以先參考一下。 我自己也有別人拔下來的牙齒，讓我臨床解釋，我找找，我記得有照相，剛好可以跟你解釋。 這顆你根管治療的牙齒，根管是『系統』的變異性蠻高的。偶而我也會遇到『根管治療後一直有像你一樣的微症狀』的情形，我也是會等，當然會解釋，所以我的臨床道具蠻多的，例如那顆人見人怕的拔下來的牙齒。 你現在的情況如何呢？不錯，那位醫師也會等，轉診，退你錢。很多醫師其實是先賺你假牙錢，幫你做完假牙後才幫你轉診。 https://dentistry.tw/rct-5/ https://dentistry.tw/cshape/ 跟你的像吧 以為是2個根管 其實是連成一片的C型根管 封填時(你的X光片白白的一條一條的)常會封成三根 理論是封成一片的裙子 所以中間有多少漏洞清不乾淨？所以有術後敏感的症狀，是很常見的。 如果想留下牙齒不拔，通常會求助於顯微根管治療，再盡一次人事，但不保證成功，聽天命的意思。 顯微根管治療通常是自費的療程，幾千不等，通常相當於一顆牙套的費用了。 所以，看你自己覺得值不值得，想留下牙齒的意願有多高。跟植牙比起來，這些費用便宜多了。為你我今晚整理一下寫篇文章好了。 https://dentistry.tw/maslow/ 這一 面看到的是分開的2枝腳（根管），還多個小牙根 轉過來另一面卻是連成一片的C型根管 X光片跟拔牙是兩個不同病人的，X光片那位牙齒狀況還好，如你，所以等一段時間後我幫他做假牙了 被挖開的牙齒，動內清晰可見C型根管開口（命名的來由） 智齒的危害又一例，請看 阻生智齒該不該拔？臨床案例篇（按下去） 其實是連成一片的C型根管 封填時(X光片白白的一條一條的)常會封成三根 以為是2個根管 .