國際整合醫學牙醫師-黃邦定

以下系列文章都歡迎轉貼。 以下我就列出我在同心園，光這幾年，就收集到的臨床案例（所以我才說這是千年考古題啊，多如過江之鯽），增強大家面對現實的動力。不是不到，時候未到，我只是說在前，希望在還可為之時，就先處理，不必要走到抽神經根管治療做牙套的地步。 臨床上我就常講解完後，會微笑地說『等你心理建設好，再自己打電話 / FB  約』。 這張圖是經典，兩邊下面智齒都造成前一顆的蛀牙，左邊已拔，但傷害已造成，還是得面對可能要根管治療做牙套。 跟下圖比，剛好可看出拔牙要趁早 最新病例（201904更新） 延伸閱讀 阻生智齒該不該拔？FAQ理論篇（按下去） 阻生智齒該不該拔之急症處理篇（按下去） 阻生智齒該不該拔？保養＋拔牙時機篇（按下去） 阻生智齒該不該拔？我推薦的口袋名單醫師（按下去） 這是對岸的視頻文章（簡體字），參考一下 智齒不疼到底拔不拔？我說100次不如央視說1次！（按下去）

新晴牙醫陳登偉院長 。男醫師，有晚診。經由我轉診的病人會比較被溫柔對待，我跟他會私下聯絡。 請自行電話約診 ，拆線再約回給我拆，也可以約其他醫師拆（拆線很快，通常不到五分鐘，不用打麻藥）。我的經驗，病人來拆線時，狀況都很好，幾乎沒聽過抱怨、腫痛。我在沐晴，但新晴、沐晴其實同一家，我可院內轉診。                             同心園牙醫陳靜容醫師 。特聘口腔外科醫師。優點是女醫師。缺點是她只有來每隔兩週的週三下午（會約幾個月後是常見的，所以我才給其他拔牙醫師候補名單），她只來拔牙，爽約、臨時改約一次就不再約診。 請自己打電話到診所約診，不是跟我約，除非我之前有說我會拔你拔。如果已讓我看過、洗過牙，可直接在電話約診中說明，減少櫃臺又把你約為初診洗牙病人的機會（意思是你不會如你所願，第一次就拔牙，而是第二次以後）。 銘樺牙醫診所 （洪堅銘醫師） 地址： 807高雄市三民區建工路579號（建工路麥當勞附近） 電話： 07 380 8288 這位在高雄市，可是絕對值得跑這趟，高手中的高手（我真正推薦的這位），網路讚不絕口的推薦文一堆。新病人，可電話預約。我都請旅居國外的華僑去找他。缺點是太熱門了，有時要排隊等幾天，不一定當天能拔。 電話約診，同上說明。 1、2在屏東市，這很難得，電話約診資訊請自行上網查。3在高雄市區。 這3位都是高手，高手在拔牙都是快狠準，越快傷口越小，術後疼痛就可能越小。我跟3之類的高手一起共事過，我才知有這種境界。他們拔牙是在自我挑戰的，十分鐘內結束。我拔可能一個小時都還搞不定，所以 現在我幾乎不拔下面智齒了 （上面智齒比較簡單，看情況，我來就好了，下面智齒我會扮演好轉診的家庭牙醫角色），直接交給高手來處理，三贏。 我的建議是先讓我臨床檢查看過 ，洗牙過 ，再拔牙 （ 陳靜容醫師特別會要求要先給別的醫師洗過牙，才會幫你拔...這是對的，原理就像傷口包紮前前先清潔、消毒，然後才上藥 ）。傷口復原會比較好。 口腔隨時都有數百種細菌，並不如我們想像中乾淨。 為什麼牙醫強調好好刷牙?（按下去） 若要約我的診，請透過FB直接跟我約診，打電話去新晴/沐晴（我在沐晴），沒指定，是別的醫生看，就不一定會那麼雞婆的跟你說那麼多、檢查那麼詳細了，到時請別怪人了。 補充更新小考古

以下系列文章都歡迎轉貼。 刷智齒，上下有別 刷 上 面的智齒，嘴巴請閤小，牙刷刷頭才伸得到最裡面，才不容易引起嘔吐反射。可去買 兒童牙刷 ，那本身就是小刷頭，無需再花大錢去買成人用的小頭牙刷。那叫多此一舉。一樣，促進經濟，我也不反對。 刷 下 面的智齒，嘴巴反而要像河馬那樣張很大，才刷得乾淨。有時候，可去買 單束毛 牙刷（如下影片介紹）來輔助。 來診間助理會教你怎麼簡單自己DIY，就不用花大錢買了，我也第一次聽到，這應該也可上網找到教學影片。 請不要擋晚輩是否需拔智齒，一代有一代的歌，上一輩幾乎長沒有智齒的困擾，現在的年輕人（年紀越輕比例越高喔）幾乎有七成以上都是長歪的智齒...這有什麼影響？我在同心園才幾年而已，就累積了一堆血淋淋的教訓，可作為警世教材，我再另文說明。 智齒該不該拔，系列文章，文末都有超連結（請不要只看這一篇），請看完，足以解惑大多數的問題，我不想增加臨床的困擾。一直問很煩，所以我也寫這些衛教文章，節省彼此的心力與時間。謝謝。 延伸閱讀...(按下去) 拔智齒的時機 時機是藝術， 黃金時期是18~20來歲 。 為什麼網路上有些人拔智齒不會痛，有些人痛不欲生，分享的經驗天差地遠？關鍵在於 時機（年紀） 與 醫師的技術 。 太早拔 ，例如國中、高一，智齒都還沒發育好，在齒槽骨裡還像顆球，拔時會滾來滾去不一定好拔，有時還會埋太深，得犧牲很多不必要的齒槽骨→翻譯成大家比較有感的臨床意義就是，術後比較容易腫痛。不過這時拔的優點是，因為年輕，血氣方剛，再生能力非常好，我剛提的那些腫痛，可能幾天就過了，甚至根本沒感覺就過了。 太晚拔（這佔現時的絕大多數） ，大多到30大關了，甚至40了，才終於下定決心面對。問題是， 最好的時機已過，現在才做，事倍功半，後面要面對的不舒服副作用就越多 。智齒很大的部份被齒槽骨包覆，而齒槽骨的彈性是與年紀成負相關的。想想年輕人骨折包紮一下，上個固定板就可能會接續起來、好了，可是老人家的骨頭，意外摔斷了就是斷了。當您年紀越大，骨頭就越硬，智齒就越不好脫離它溫暖的老窩，醫師就得更施力挖菜頭→臨床意義就是，術後比較容易腫痛。 網路抱怨文一堆，來自於此，另一部分來自在痛的時候拔....為什麼會這樣？因為台灣特有的醫病互不信任與病人不痛就不想拔。惡性循環。 順帶提一下，我在

以下系列文章都歡迎轉貼。 請不要擋晚輩是否需拔智齒，一代有一代的歌，上一輩幾乎長沒有智齒的困擾，現在的年輕人（年紀越輕比例越高喔）幾乎有七成以上都是長歪的智齒...這有什麼影響？我在同心園才幾年而已，就累積了一堆血淋淋的教訓，可作為警世教材，我再另文說明。 智齒該不該拔，系列文章，文末都有超連結（請不要只看這一篇），請看完，足以解惑大多數的問題，我不想增加臨床的困擾。一直問很煩，所以我也寫這些衛教文章，節省彼此的心力與時間。謝謝。 智齒到底要不要拔？智齒蛀牙痛，可只抽神經不拔嗎？拔智齒的十大問題 張添皓醫師寫的以上 這篇 ，非常詳盡的回答了幾個常見問題FAQ， 我再繼續補充： 造成長智齒的痛，其實跟長其他牙齒的不舒服，原因一樣，所以上述方式都一樣適用。 常見小朋友在六歲（小一、大班）長恆牙第一顆大臼齒時會痛，甚至發燒，那都是正常現象，忍一忍就過了，我知道這不是很恰當的比喻，但或許大家會比較容易理解：就像女孩子的經痛，需要的是保持乾淨、安撫、耐心的陪伴，度過這一段，找出原因條理對治，而不是下下策的用藥止痛壓制。 大概的長 恆牙 時間表 （不分上下左右，女有時早於男一年）： 6 歲長第 一 大臼齒...俗稱 六歲齒 ，很多家長以為是乳牙或智齒，兩個極端都錯了。小朋友這時的免疫力還未完全成熟，又刷不乾淨，就很容易發炎腫起來、發燒。怎麼分辨是正常的長牙痛？還是牙齦發炎？ 正常的情況，就像竹筍長出來，要破土而出，所以牙齦肉會腫腫的，偶而體溫會變高，像發燒，但通常幾天就會自己好。多刷牙會有助緩解症狀。 如果小朋友說不能咬、肉會痛，請他比給您看（往往每次比都不確定，有時這裡有時那裏，這對小朋友是正常的，不是故意說謊，所以家長的轉述，我也常只是參考用。我的意思是請家長不必太認真，隔幾天再問，多問幾次，很多小問題是會自然緩解的。 小朋友的感覺是很敏感纖細而不太明確的 ）。 如果幾次，很明確的是比在牙齒最後面的牙齦肉，那就是長牙齒的不舒服，處理方式如前述。 不一定 需要看牙醫。 如果是比在牙齒，那就可能是蛀牙等其他問題，需要看牙醫了。 14 歲長第 二 大臼齒（這時通常已上國中，春春期，身強體壯， 很快就長完了，通常不會痛 ，不過 溝隙蛀牙 倒蠻多的，這是台灣的特產，課業壓力，很多家長都以為上國中後，孩子不吵，就沒在看牙醫定期

這是對岸的視頻文章（簡體字），參考一下 智齒不疼到底拔不拔？我說100次不如央視說1次！（按下去） 這 年輕人的千年考古題，趁著春節連假，寫一寫吧，我預期過後又是門診急症處理的高峰，講了煩不勝煩。現在我用FB給很多資訊，就可為一些人線上抓藥處理，擋掉不必要的約診，對彼此都方便。 以下系列文章都歡迎轉貼。 請不要擋晚輩是否需拔智齒，一代有一代的歌，上一輩幾乎長沒有智齒的困擾，現在的年輕人（年紀越輕比例越高喔）幾乎有七成以上都是長歪的智齒...這有什麼影響？我在同心園才幾年而已，就累積了一堆血淋淋的教訓，可作為警世教材，我再另文說明。 智齒該不該拔，系列文章，文末都有超連結（請不要只看這一篇），請看完，足以解惑大多數的問題，我不想增加臨床的困擾。一直問很煩，所以我也寫這些衛教文章，節省彼此的心力與時間。謝謝。 先講急症處理，也是最關心的，這您自己在家就可先做的。          智齒痛的時候，第一步 不是 趕快問親朋好友或上網問東問西，趕快去牙醫診所。                                                    第一件要做的事，是趕快去刷牙，尤其是智齒跟肉的交界，簡單講就是痛點。千萬不要因怕痛而不敢刷，那會惡性循環。但只是輕輕刷，不要刷破皮了，剛好反效果。            用鹽水（或者你要去買漱口水、精油等等，促進經濟，我也不反對）消毒漱口。       一天後，看情況是否有好轉，若無，可再自行去藥局買消炎藥吃（不是止痛藥喔，它只能有4~6小時止痛藥效，過了照常痛）。當然也可以一次多管齊下，刷牙＋漱口＋吃藥。 三天後 ，如果還會痛，再去牙醫診所約診，做深度清潔。   通常這時候就會跟我說不會痛了，取消約診。其實這時才是問題的開始...拔牙的好時機...痛時是不建議拔牙的，那只會火上澆油，越燒越旺，網路一堆拔智齒的抱怨文，大多就是在此時才拔牙。選錯時機，後果當然不好，那是理所當然。時機的選擇是藝術，但是人性，往往是結了痂就忘了當時傷口的痛，不想拔牙了。那就只好等待下次風起，輪迴repeat的痛。 原因呢？請看延伸閱讀 為什麼牙醫強調好好刷牙?（按下去） 下顎長臼齒的位置，很容易因發炎（像竹筍冒出，破土而出，被牙肉蓋住，所以容易藏汙納垢而導致發炎），往上走，蔓延