國際整合醫學牙醫師-黃邦定

若在外地覺得線尾會刺（原樹脂球掉了，若不會覺得刺，就不用理），可去一般診所看診請求協助，直接拿圖給他看（很多醫師不知道這麼簡單就可以處理，一般牙醫師就可以了，不一定要矯正醫師...那是最好），教學一下。

以下兩篇，都是我寫給家長的文字，給有心想來矯正諮詢的家長一些概念。 兒童牙醫(按下去) --------------------------------------------------------------------------------- 她的頭怎麼擺，照出來的影像都是歪的，之後我會試圖免費幫她重拍一次，只是也讓您知道嚴重性，她整個骨架已經因學習樂器造成不當的影響了，所以才要請她練習貼牆站的練習動作。 這樣也好，讓您更有動力配合，對以後您的樂器教學也有幫助，會注意到小朋友這一塊，不只是音樂素質的培養，體態健康也要顧。謝謝您們的現身說法，讓我們也注意到這一課，在您們走了之後，助理才跟我講還好她小時阿嬤有帶她去整骨過，她也學過小提琴，不過那時不懂她的骨架為何會歪、為何整骨師要把她抓來喬一喬。我也有動力趕快寫文章，告訴更多一直智育補習的家長（您們應該是更高層次的美育補習了，不過，一樣）。 爸爸已是成人，更要注意了，妹妹還小，還有可塑性。建議黃如玉醫師的書可以買來自救。 以上是CT斷層掃瞄，我會測量呼吸道（氣管咽喉部分）的寬度，有數值的，一張是平均，一張是最窄處。 都可下載，給爸爸看，一起討論更方便。 孩子的脊骨健康密碼：第一本0 ~ 18歲的脊骨保健書（按下去） 體態決定你的年齡：這樣做，60歲可以擁有30歲體態:照顧脊椎．骨盆平衡．增強肌肉．保護關節．快樂放鬆…(二版)（按下去） 出版社：新自然主義，作者：黃如玉，出版日期：2008/11/21 已絕版，圖書館應可借到實體書，或者電子書。有還可以買到的新版，您跟爸爸都適用。 還好助理後來改學鋼琴了，但或許禍根已種下，她從小中耳炎發炎不斷，或許我再說服她試試（頭）顱薦骨療法。 頭薦骨療癒書：從我的手，將光和愛傳送給你（按下去） ------------------------------------------------------- 早安，跟您解釋一下，我時間當然排的出來啊，事實上我今天都沒約病人，昨天也才約幾個而已，所以重點在您，不是我不好約啊。 經過上次第一次的初診諮詢，還有後續您FB的回覆，我發現您可能是那種太愛護孩子的家長（不知道有沒有到直昇機父母的程度）， 把孩子的所有時間都塞的滿滿的，課業優先，其餘別管 。

顛覆傳統矯正觀念的隱形牙套！齒顎矯正的最佳時機應從換牙階段開始（按下去） 這是羅秋美醫師的網路行銷廣告，她主要是借重青少年版的隱適美隱形矯正牙套。與我比較在意的功能性矯正有些不同，但文中提及的一些概念說法，卻剛好可以說明幾個趨勢（如下，『...』之後是我寫的文字），所以引用以為自清。她在北部，資訊比較流通，免得我在屏東講還一直被質疑。 我放在部落格裡的每篇文章開頭，那張圖在說什麼？我好像沒好好講明過，趁機說明，一樣的道理。 1. 羅醫師強調，美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists , AAO）於2017年底發表的官方建議，開宗明義就揭櫫「 時間是一切 」，第一次齒顎矯正評估應在早期混合齒列的 7 歲前 。而齒顎矯正最重要的三件事，是正確的時間、正確的介入、正確的溝通。.......所以為什麼我堅持 要有收費的矯正諮詢 以為前置作業，道理在此。看電影都要錢了，律師也有諮詢費，為什麼茲事體大的醫師諮詢反而是免費的Dr. shopping? 矯正諮詢（自費3000）（按下去） 『轉載』[心得] 矯正勸退也是有必要性的(文長)（按下去） 2. 齒顎矯正的黃金時期， 一輩子唯一可撐開的時機 就是6到10歲的換牙時期。.........所以在屏東還很多家長補習安親班為先，自己白白錯過時機，無奈。小五、六才來的，已不可能讓MRC成為矯正神器，幾乎都要分階段做矯正了，費用自然居高不下。 ＭＲＣ案例分享1與家長的重要性（按下去） 3.  為什麼第一階段的介入如此重要？ 羅醫師指出，早期混合齒列時期的孩童仍在發育期，還有機會藉「生長導引」，矯正戽斗、小下巴有關的上下顎骨發育，也能矯正與嘴形、齒列空間有關的牙弓型態和大小。而齒列整齊美觀與否，和牙床及每顆牙齒的排列、間隙、角度有關；混合齒列時期，各個部位都在生長，難免因為進度不一而發生互相干擾、彼此影響的問題，種下將來齒顎發育不正、不良的隱憂。 矯正必須兼顧唇舌平衡、換牙進度、上下牙生長順序及正確咬合，而且除了上述後天的發育、外力外傷等因素外，還有先天的暴牙、戽斗等遺傳因素，也應在混合齒列時期及早介入。 4. .....她文中所舉的例子， 幾乎都是不拔牙矯正 。這在歐美漸成主流共識，但在台灣，兩岸都是，台灣中北部還

有病人問我，為什麼我要調高自費的費用？趁這個機會，我好好解釋一下。 我想到有兩種情況，第一種是（先） 矯正諮詢 過，（後） 矯正取資料 ， 同樣都是收3000 ，這會事先講，很少當場才講才收（如果後面有時間，直接取資料，才會，不過若是成人了，幾乎不會，大多另約時間）；第二種是 初診或很久沒來 了，一來就沒完沒了的問一堆，好像要畢其功於一役，一次就想解決所有長久以來的問題。 超過約診治療時間（FB上會有顯示約診區段，第一個是到診時間，第二個是預估治療結束時間），我常會另收自費，每半小時3000 。事先我會徵詢同意的。 對於後者，我之前會順便講，但這樣會讓影響到後面約診的人的權益，而且也會讓人不珍惜，要嘛沒完沒了問一堆，然後回家考慮良久甚至一年半載才又出現，要嘛就免費的問完就謝謝再聯絡，徒浪費我的時間與心血，搞得我自己很累。我得設個門檻，保護自己，知識是有價的。 很多事是一旦錯過就不再了，再回頭已百年身 。若是經濟付款之類的小問題，大可直接跟我討論諸如分期等細節，不必不好意思，我並非鐵板一塊。我比較在意的是時機：  您有意，卻已沒那個條件，或者我已沒那個時間。 舉最常見的矯正諮詢為例，很多年輕學子，開始在意門面問題 ，開始存錢， 到處上網問東問西，輾轉問到我，有緣聽到我的解說與鼓勵後，才知要成人要付出的代價是如此之高。存錢N年後才又忽然出現，繞了一圈，諮詢過好幾個矯正醫師後，才知道我一開始在說什麼，錢存的差不多了，想找我矯正齒列。 通常我會這麼說： 1. 時機可能已過，所要花的矯正費用可能會變動。 2.所以我才更專注在兒童、青少年的早期功能性矯正，事半功倍，所花的矯正費用、時間遠比成人低，還效果比較好（尤其是顏值）。有點像醫美，齒列排整齊反而只是附帶的。只是通常這時期對很多家長是燒錢燒最凶的時候，不一定必要的智育補習反而像軍備競賽，反而是家長最在意的。 健保並無諮詢費的設計 礙於國內不合理的包山包海的健保制度， 健保並無諮詢費的設計 ，所以我才折衷訂下這防火牆，約診時間內，洗牙就是洗牙、補蛀牙就是補蛀牙、該幹嘛就幹嘛，一如其他一般健保醫師，只做事不解釋， 有多的剩餘的時間（通常我約診時間較長，早超過一般治療所需），再來釋疑。如此取得平衡，對病人有解釋，不違我行醫的初衷，也不至於讓我自己付出太多，搞得我自己跟助理很累。 我是以我所

牙周統合照護對牙周病患者有何幫助？？？（按下去） 這位醫師介紹的很詳細，很適合入門閱讀，了解我們醫護人員在幹嘛，才不致白白浪費健保資源。不過這是2012計畫初始時寫的，經過這麼多年，時移事往，健保規定又有了些小修改： 手冊下載（按下去）

根管型態動畫

今天最後來了個小印地安人，為這週的看診劃下完美的句點，因為我們都在跟小朋友玩、跟家長說說話，沒啥做所謂的治療（其實衛教於無形，不好嗎？）。 趁著我還有印象，趕快記錄下幾個重點，分享給大家： 1. 我今天遇到的這位，剛好是肯納症（自閉症這個名稱大家可能比較熟悉）光譜裡，較活潑好動的那一端。其發生原因雖然『還在查，不明』，但我個人強烈懷疑跟屏東無所不在的農藥與食品添加物（說起來農藥也變成後者了...）有高度相關。爸媽都有來，爸爸看起來是個老實的農人（我很喜歡），所以我語重心長地請爸爸手下留情， 為了下一代，友善環境吧 。 這世界需要....（按下去） 2.我有一位中醫師朋友，她是有兩個小朋友的媽媽。他們平常吃得很清淡，嚴格控管小朋友的零食。有一次她就發現，只要小朋友去阿嬤家，本來很乖很溫馴的小朋友，回來就變很躁動的小印第安人。追查之下才知，長輩疼孫，都會給一些他們平常接觸不到的零食餅乾、多多之類的，就算只吃一兩片，造成的迴響一樣會持續一陣子。 我跟這位爸爸講，請他負起責任，去教育他媽媽，不然媳婦去講多只會引起不快與家庭連戲劇。 因為長輩疼孫的苦果，是你們家長在擔，不是那些已打過美好的仗的長輩。 例如奶瓶性蛀牙（其實這只是泛稱，吃餅乾等等會黏在牙齒上的飲食都會），看牙恐懼症，等等，所要付出的代價，我在那篇『 兒童牙醫（按下去） 』都有講...舒眠麻醉2～4萬/次，其實也不算太貴，剛好而已，只要你家長長輩願意當金主。 所以我都鼓勵儘量（家長）雙親一起來，我比較能一次看出問題所在，給出較可行的解決方案，不然常是憂心忡忡、較關心孩子的媽媽知道了真相，會去跟爸爸討論時，無感的爸爸就變成了看熱鬧的路人甲，諷刺的是，路人甲往往有否定權。好一點的會想再跟我約一次時間，爸爸一起來；更常見的是，就此失聯，直到幾年後才又忽然要約診處理（很遺憾的，通常時不我與）。健保並無像律師談話費那樣的設計，所以我會收取自費3000。所以請把握彼此初診的機會，初診通常我還可以用健保幫您cover這一塊。 3. 不需 去買兒童專用牙膏，清水刷牙就夠了（其實大人也是）。如果小朋友可以接受我們大人用的薄荷口味的牙膏（我們大人覺得清新，小朋友會跟你說那叫辣辣），就一步到位一起用。不然用清水刷就夠了。 用市面上常見的兒童專用牙膏會有兩大壞處： 一個 是為了迎合小朋友的口味，一堆不該

寫過了大人版的方向辨位，在此基礎上，我們在來談小朋友版的，要看看哪些門道。 5歲（男） 7歲（女） 8歲（男） 9歲（女） 9歲（男） 10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（男） 以下是他12歲時照的 11歲（男） 以下是他14歲照的

(2021.05更新) 這影片是在美國執業，會講中文的牙醫師拍的影片。我不認識她，沒串通，聽聽看人家怎麼講吧，不是只有我在說的。看看美女也很紓壓。 另一個重點， 物價 ，感恩我們在台灣，要惜福。 倒是真的有病人跟我說過，用過音波牙刷，就回不去了（那種潔牙乾淨程度....），不要怪我沒提醒。 一分錢一分貨，美女牙醫有提到她上一支音波牙刷用了多久？10年，蠻環保的，我喜歡有社會責任感CSR的企業。 我網購有次踩到地雷，就是買到強國貨的山寨版，模仿的連外殼說明書都有，我已寫於下面文中。 NT千元以下的，可以不用考慮，免得打壞您對音波牙刷的印象， 目前好的產品行情水準大約在NT.2～4000，我指的是基本款（2分鐘計時、31000轉以上） ，當然您願意促進經濟，買更高階的，例如有APP設計的，我完全不反對。 小米之類的強國貨的APP，嗯，您有信心， 無 個資走後門、兩岸一家親的顧慮的人，歡迎使用，反正為自己負責就好，別像最近的防疫新聞，我不殺伯仁，伯仁卻因我而死，才來沒啥意義的道歉。 個資可能被看光 杜奕瑾：別用中國App和設備（按下去） 朝陽染疫生發文道歉 確診後急做「這事」：你們可以罵我（按下去） （2021.03更新 ） 目前黑人牙膏在 momo 按下去 ，可參考看看，別再找理由不買音波牙刷（那個廠牌都好，只要你負擔得起），當知道後面要付出的代價與牙科緣，這麼便宜的『早知道』應該是個值得的投資，我真的不想再當救火隊。 「黑人牙膏」為何是高露潔跳出來說改名？你從小刷到大的黑人牙膏到底是本土、中國還是外來品牌？（按下去） 結論： 黑人牙膏可以說是中國品牌，也可以說是美商品牌，但已經 不能說是本土品牌 。 牙周病、高蛀牙率的病人 比較辛苦，一般的清潔方式、次數對他們遠遠不夠， 目標是每吃完就去用 清水 刷牙 ，不要被牙膏綁住，牙膏放在家裡用。 我沒有推薦買哪牌的 ，我不想讓人有我是salesman的感覺，我只是在建議好工具， 這是懶人潔牙工具 （不用再買沖牙機、牙間刷等輔助工具喔），花錢消災，減少到牙科報到的機會。我還能幫屏東地區的鄉親父老做的，只有去找較便宜的通路，讓日子不要那麼甘苦。 最近因為 某牆國大量製造而降低門檻，已來到常民化較可接受的價位，像3C一樣（音波牙刷本身就是高科技產品啊，就像標榜可連網的冰箱等家電）， 越來越多廠商投入音波牙刷這塊市場，價格大幅

2020.08的更新在文末，最多家長擔心的FAQ。天下本無事，請放心，不過，要請您頂得住路人甲親友的關心壓力喔。 通常我是勸退的， 讓乳牙自己掉， 免得造成小朋友心理陰影 ：第一次還會乖乖跟你來牙科，第二次要用拖的、哄的，嘴巴一看到我，還會趕快閉起來，做出非禮勿言的動作。 以下改寫自我與一位家長的對話（文末2020.08 FAQ 2更新，剛好有照片，不過這是另一位小朋友的，非當事人），這令人無言的誤會情況還蠻常發生的，所以我得先寫在前頭止血（像這種情況問我的，我不一定會回答，臨床說話寫FB文章也是很耗我心思的，我會收費，千金難買早知道，請珍惜初診我願意講時）： 您知道了吧，還好您有問我，比你誇張的例子都遇過，姑姑阿姨阿公阿媽等親友帶去，根本搞不清楚狀況就被做了不必要的處置，然後幾個月後，爸爸、媽媽再來問我，怎麼長歪了？我一頭霧水，查電腦後才知真相。 原來是我只用FB約診，不接現場，親友往往沒被我看過，或不知情，或已忘記（各種理由都有，所以我才用FB塞選病人，縱使仍有漏網之魚，已比以前好很多了）， 往往會很急，自做主張地來排現場，然後不是我看的，別的醫師就依照親友的需求by order拔牙，也沒多做解釋，反正牙齒長歪後面還有生生不息、源源不絕的牙科矯正生意可做，何必說得太清楚？ 初診的病人，我第一次會講很多，不忍無辜的小朋友受那帶矯正器之苦，但之後複診（包括在FB的互動），我也會看情況互動，家長有無做啥補救措施，小孩一眠大一吋，在醫師面前，一目了然。有些人就放生吧，我也只是凡人，無須真像神那樣博愛...雖然那值得終生追求。 弟弟那顆牙是第一乳臼齒，大約是在這年紀換沒錯，但有時恆牙會從別的方向長出（正常是正下方），如弟弟的情況，換牙不會那麼順，會慢慢像沉船傾倒歪一邊，以後長出來的恆牙也會是歪的，但，大多數會被舌頭等軟組織自動推回去（如我文中所述，不同者是文中是以下前牙為例），不一定需矯正，再觀察即可（意思是沒事也要來半年定檢）。 此時拔掉確實有可能會避開長歪（也有可能根本避不開），但我不想做無謂之事（這一定是要打針上麻的，不是像前牙可拈花微笑擦擦表面麻醉藥膏就夠了），因為這本來就有可能自己會掉、自己會長好，無需人為的介入，如我文中所言。 所以，我希望您能 照相 （靜態）或 錄影 （動態）給我（最好兩者都有），以資判斷，謝謝。