國際整合醫學牙醫師-黃邦定

 我說： https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3722021744477624&id=100000095042679 你拿給A醫師看，我覺得我們醫師好像都被病人推著走，去學新的知識，A醫師在巨樺蔡鎮安醫師的診所（德安），應該也會對這種比較新的，比較另類，比較不一樣的醫療，會有一些想法，我本來也不太懂這個，可是當我看到這個訊息，我去了解，才發現我現在很多治療都不一定是要這樣做的😀 活髓治療更是需要另外自費的，很耗時的療程，北部的診所做的比較多，你可以上網先做一下功課，讓你自己知道這是什麼東西 病人說： 如果用活髓治療就不用抽神經比較不傷害牙齒，讓原本的牙齒可以服役更久，我也想試試看，請問可以找您做活髓治療嗎?如果A醫師沒做活髓治療，我是不是先請她幫我補起來，再尋找其他有做的醫師來治療呢?網路上說6000到8000元。 我說： 你看到的資料可以跟我分享嗎？ 在南部，要去哪裡做，我也不知道，因為這個是要自費的，大概在北部真的會比較容易，願意幫你做的醫師，我有實驗成功的話，我以後也會開始在我服務的新診所開始推 先不用幫我宣傳，時機到時，我自己會在我的粉專上宣布，我在同心園會做到今年12月31號，大概明年一月中以後，才會到新診所服務，新診所是沐晴牙醫，在太平洋百貨旁邊，gogoro是個地標 如果除完汞，真的蛀牙很深，你可以請A醫師用GIC幫你先補起來 那可以撐個半年 不過因為不是活髓治療，你有可能在這半年中，甚至在除汞當下，就很痛，那就直接根管治療吧 我幫你問問張添皓醫師的意見好了，你願意到了新竹去找他嗎，他應該會做，他是根管專科醫師，這領域他應該懂 https://dentistry.tw/cold-pain/ 喝冷水、喝熱水會牙痛，要抽神經嗎？要根管治療嗎？(2020/05更新) - 張添皓牙髓專科醫師 我看課程裡面的醫師分享，是說用GIC填補後，可能會有一兩個禮拜都會不舒服，所以先給你這篇文章，先安你的心讓你知道大概發生了什麼事情 術後敏感這件事影不一定會發生的 病人說： https://www.all-on-4-taiwan.com/product/pulp 活髓保存術FAQ - 新竹品御牙醫（按下去） 活髓保存術治療前，醫師會先測試及診斷判斷您的牙齒狀況是否適合接受活髓保存術，活髓保存術治療後，有些患者有

  為什麼牙醫強調好好刷牙?（按下去） 我推薦的電動牙刷...音波牙刷（按下去） 牙齒敏感怎麼辦？影片by徐慶玲醫師(按下去) 我把『去敏感牙膏』分成3個等級，依價錢而分，一分錢一分貨 舒酸定、抗敏專家等（入門級，一般大賣場都可買到，價格最親民，有多種款式與品牌，任君選擇，已在牙膏專區獨立成小天地，可見其市場利益多誘人。我不建議，因其化學味太重，且花在行銷洗腦的費用太多）                                                                                                                 BioRepair 貝利達                                                            齒博士 同場加映： 另一個不是牙膏，但一樣有去敏感效果（一般人用可能不明顯，畢竟是保養品，但對牙齒美白、矯正等損傷造成的脫鈣而牙齒敏感，效果顯著） GC乳膏介紹（按下去）                      

 

  乳牙在搖，需要給醫師拔嗎？（按下去） 案例一： 序列拔牙的後果 ：前面好看了，可後牙長歪，有苦（咀嚼不好、不好吃東西、磨不碎）只有自己知道，當年堅持帶小朋友去拔牙的長輩/家長，不會知道。 序列拔（乳）牙，是有一定條件的，是要嚴格評估的，不是像在台灣，隨便by 家長的order拔乳牙，那只是把問題延後，並沒解決問題，牙弓過小的照樣牙弓過小，前牙會先換牙，近水樓臺先得月，先佔好佔滿，所以可能會排得漂漂亮亮的，如家長所願，可慢換的後牙可就遭殃了，擠成一團、阻生。 孩子幾歲開始換牙（按下去） 2018年內容農場改標題為：『 換牙順序表告訴你孩子換牙時間！ 』是不是比較好懂了些？圖表用語引用自大陸而未在地化，尖牙就是虎牙、犬齒，雙尖牙就是小臼齒，磨牙就是大臼齒。我覺得2015的這個版本寫得比較多，交代的比較完整，尤其是注意事項。畢竟發表人暱稱是牙醫，可能有一定專業性，不知是真是假，2018的就明顯是編輯刪減過而好讀的版本....所以叫內容農場啊，哈。 我跟已長大成人的年輕病人說，這是你自己的人生，你自己決定要不要去拔掉這麼多顆、以後鐵定造成困擾蛀牙的好好牙齒（目前沒問題，只是假象，那只是因為年輕，還沒歲月的累積，時間會說故事的，所以不想拔，只是藉口，等火燒屁股了，除了拔牙、根管治療、做假牙，一堆代價等著....所以台灣牙科才會一直很興旺啊，大家都在頭痛醫頭有錢賺，只有少數人如我在自毀長城，做預防性的整合醫療），想起來都會頭皮發麻的有點可怕。這需點勇氣（還好這往往非當時的主訴，還沒被病推著走，還沒火燒眉頭，還有時間做好心理準備），再一次， 這是你自己的人生，你自己決定該怎麼做 ， 回去跟路人甲討論，往往只會不了了之。 還好行醫多年，只見到 一個 這麼極端的例子，大多數年輕人的只是程度不一的阻生，不必過度擔心。不過好像要極端有警世效果，還好他蠻配合的，都有定期回診檢查中，該拔的牙齒也都處理完了（黑色的先拔，彩色的不急）。 至於拔牙醫師的名單（這難度有點高，要找口腔外科專科醫師），我一併附上好了，會拔的醫師帶你上天堂，能力不夠的醫師會讓你承受不必要的折磨，不要病急亂投醫，隨便找家診所拔，造成陰影，然後再來上網抱怨。 阻生智齒該不該拔？我推薦的口袋名單醫師+FAQ（按下去） 所以有在承受路人甲、長輩、親友鄰居、旁人異樣眼光壓力的家長，請撐住啊！不要隨便拔乳牙。 ---------

  文章裡，一堆延伸閱讀超連結，記得看，不要只看本文，應該夠解惑了，謝謝 除汞（按下去） 阻生智齒該不該拔？保養＋拔牙時機篇（按下去） 為什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？病人問到爛的７個問題！(按下去） 做牙套、牙橋、假牙，一定要先抽神經、根管治療嗎？3階段前中後告訴你，醫師在想什麼？！（按下去）

想戴牙套…妹子全麻拔4顆牙　「嘴咬管子」斷氣在手術台 今早看到line群組裡，有醫師朋友傳來這則令人難過的新聞，我來評論一下好了，原貼底下一堆鄉民議論紛紛，卻說不出重點，只是在情緒性發言（不管是政治上或親身經驗的），『怎麼會一次拔四顆？一顆就痛死了』之類的。原媒體看樣子也是見獵心喜的下標題，不幫忙宣導一下、科普一下，徒增民眾恐慌，對看牙更害怕，於事無補。還好外電翻譯（綜合報導）裡，勉強有堪用的細節。 她為麼會死？這是英國的新聞。國內版的，大家可能比較有印象的，是好幾年前，一個小妹妹在醫院裡全身麻醉，一口氣拔了十多顆爛掉無法治療的乳牙，結果一樣死掉了。細節年代久遠我已忘掉，只記得一些，還好臺灣媒體雖然一窩風亂報（例如這個，只能說是在獵奇），但不同媒體的報導間多少有些細節出入，可供拼湊可能的真相。 他們為什麼會拔個牙就死？ 先講國外版的，報導裡有提到，過份肥胖，氧氣消耗非常高，睡眠呼吸中止症，輕度哮喘病。這些是什麼？關鍵字是『睡眠呼吸中止症』，肥胖是高危險因子，其餘的都可說是他的附隨組織、連帶作用而已，請上網做一下功課吧。 趙哲暘醫師有較為淺顯的中文專書介紹。國外，至少美國，已將如何初步篩選可能的危險病人，列入必修的課程。所以英文網站探討呼吸道矯正、不拔牙矯正的介紹一堆，而東方，兩岸都一樣，拔牙矯正仍是主流，只看到硬組織的問題，不管軟組織的問題，而睡眠呼吸中止症、氣道狹窄，就是此國外例子致死的原因之一，所以軟組織不重要嗎？可惜這些知識我們在醫學院時，可不一定學的到。像我也是執業多年後，到處聽演講，繼續自我進修，也知道的。媒體若要去求證，尋訪第二意見，也得在國內找到有此概念的牙醫師（還好國內越來越多醫師注意到，只是還未成主流），不然也只是請鬼開藥單，站在產業錢的份上， 嗤之以鼻的駁斥。 我很訝異的是，以英國如此先進醫療的國家，那位醫師居然如此掉以輕心，沒去仔細評估，還全身麻醉。當然，對這種二手傳播，我們都不是當事人，不知道當初他是怎麼想的、為何做此決定？所以我們沒必要也沒立場去評斷。我相信沒有醫療人員是存心的，養成教育多麼漫長。初心我不敢講每個人都像影視文學作品裡的偉大，但不做惡、為病人好，絕對在考量裡。只是能力有別（不管是醫療技術還是醫學人文素養），有時有力有未逮之處，智者千慮必有一失，何況不是每個人（包括醫事人員）都是智者。我們與惡的距離啊，所以請不要輕易當不一定在現

很多人會好奇假牙材質有差嗎？拆假牙是怎麼回事？為什麼要先修牙齦或做牙冠增長術，才能做假牙？假牙可以解決一切缺陷嗎？ 剛好這位臨床案例，算是大工程，我花了很長一段時間才搞定，正好可以說明。 還好我有在每步驟拍照的習慣，一方面做記錄，跟病人解釋進度病情用，一方面衛教用，造福其他人。實際上西方醫學就是這麼一步一腳印的進步的，我們都站在前人巨人的肩上，我到現在也還在感謝每位來到我面前的病人，各自帶著不同功課，一起學習與成長。 我會改寫的只有當事人才知道我在寫他/她，隱私請放心，若真的很在意、不舒服，我無意間踩到紅線，請告訴我，我會下架改寫，或者換個人講，臨床案例每天都在重複，不乏其人，不乏素材，請別擔心。 故事開始囉。 這位病人來的主訴（主要的訴求、想解決的問題），是想想換掉剛做2年的上前牙假牙。因為瓷裂，已補過多次。左上牙齦有時會壓痛，假牙內有時會塞東西，會臭臭的。 臨床我看，其實還好，病人上嘴唇在一般時候，是會蓋住瓷裂的地方，除非大笑之類的，旁人其實不會覺得那個假牙是有瑕疵的。我的意思是說，沒急迫性。但病人會故意拉開，堅持要處理，即使2年前才花幾萬塊做了這6顆假牙。 環口x光片檢查，也看不出所以然（蛀牙）。如果X光片很明顯就看得出是蛀牙、牙齒裂掉 頂多知道，很明確就看得出造成牙痛的兇手是誰，那不見得是件好事，有點像『可以被檢查出的大多已是癌末』的概念...別擔心，這裡我只是比喻嚴重性，牙科的問題很少會變成癌症的。 左上側門牙（紅圈）有抽過神經（根管治療）過（白白的一條，是根管充填的材料，x光只有黑白兩色，實際是偏橘紅色的，請繼續往下看），而且這根管治療的品質並不太理想（什麼叫較為理想的根管治療品質？剛好她左下就有個對照組），且有根尖陰影（病變）。 右上最後的第三大臼齒（智齒，黃圈），疑似有蛀牙。 有疑慮時，我會建議病人再照張不同角度或種類的X光片確認。 我這裡要說的是，牙套，不管哪種材質，都很有很好的X光遮蔽性，會造成判讀上的困擾。把真正的問題遮蔽住（說難聽點就是粉飾太平），