假牙材質3臨床案例---經典，才做2年的前面門牙瓷冠

很多人會好奇假牙材質有差嗎？拆假牙是怎麼回事？為什麼要先修牙齦或做牙冠增長術，才能做假牙？假牙可以解決一切缺陷嗎？

剛好這位臨床案例，算是大工程，我花了很長一段時間才搞定，正好可以說明。
還好我有在每步驟拍照的習慣，一方面做記錄，跟病人解釋進度病情用，一方面衛教用，造福其他人。實際上西方醫學就是這麼一步一腳印的進步的，我們都站在前人巨人的肩上，我到現在也還在感謝每位來到我面前的病人，各自帶著不同功課，一起學習與成長。
我會改寫的只有當事人才知道我在寫他/她，隱私請放心，若真的很在意、不舒服，我無意間踩到紅線，請告訴我，我會下架改寫，或者換個人講，臨床案例每天都在重複，不乏其人，不乏素材，請別擔心。

故事開始囉。

這位病人來的主訴（主要的訴求、想解決的問題），是想想換掉剛做2年的上前牙假牙。因為瓷裂，已補過多次。左上牙齦有時會壓痛，假牙內有時會塞東西，會臭臭的。




臨床我看，其實還好，病人上嘴唇在一般時候，是會蓋住瓷裂的地方，除非大笑之類的，旁人其實不會覺得那個假牙是有瑕疵的。我的意思是說，沒急迫性。但病人會故意拉開，堅持要處理，即使2年前才花幾萬塊做了這6顆假牙。

環口x光片檢查，也看不出所以然（蛀牙）。如果X光片很明顯就看得出是蛀牙、牙齒裂掉

頂多知道，很明確就看得出造成牙痛的兇手是誰，那不見得是件好事，有點像『可以被檢查出的大多已是癌末』的概念...別擔心，這裡我只是比喻嚴重性，牙科的問題很少會變成癌症的。

1. 左上側門牙（紅圈）有抽過神經（根管治療）過（白白的一條，是根管充填的材料，x光只有黑白兩色，實際是偏橘紅色的，請繼續往下看），而且這根管治療的品質並不太理想（什麼叫較為理想的根管治療品質？剛好她左下就有個對照組），且有根尖陰影（病變）。
2. 右上最後的第三大臼齒（智齒，黃圈），疑似有蛀牙。

有疑慮時，我會建議病人再照張不同角度或種類的X光片確認。

我這裡要說的是，牙套，不管哪種材質，都很有很好的X光遮蔽性，會造成判讀上的困擾。把真正的問題遮蔽住（說難聽點就是粉飾太平），