『新聞評論』想戴牙套…妹子全麻拔4顆牙 「嘴咬管子」斷氣在手術台

想戴牙套…妹子全麻拔4顆牙　「嘴咬管子」斷氣在手術台

今早看到line群組裡，有醫師朋友傳來這則令人難過的新聞，我來評論一下好了，原貼底下一堆鄉民議論紛紛，卻說不出重點，只是在情緒性發言（不管是政治上或親身經驗的），『怎麼會一次拔四顆？一顆就痛死了』之類的。原媒體看樣子也是見獵心喜的下標題，不幫忙宣導一下、科普一下，徒增民眾恐慌，對看牙更害怕，於事無補。還好外電翻譯（綜合報導）裡，勉強有堪用的細節。

她為麼會死？這是英國的新聞。國內版的，大家可能比較有印象的，是好幾年前，一個小妹妹在醫院裡全身麻醉，一口氣拔了十多顆爛掉無法治療的乳牙，結果一樣死掉了。細節年代久遠我已忘掉，只記得一些，還好臺灣媒體雖然一窩風亂報（例如這個，只能說是在獵奇），但不同媒體的報導間多少有些細節出入，可供拼湊可能的真相。

他們為什麼會拔個牙就死？

先講國外版的，報導裡有提到，過份肥胖，氧氣消耗非常高，睡眠呼吸中止症，輕度哮喘病。這些是什麼？關鍵字是『睡眠呼吸中止症』，肥胖是高危險因子，其餘的都可說是他的附隨組織、連帶作用而已，請上網做一下功課吧。

趙哲暘醫師有較為淺顯的中文專書介紹。國外，至少美國，已將如何初步篩選可能的危險病人，列入必修的課程。所以英文網站探討呼吸道矯正、不拔牙矯正的介紹一堆，而東方，兩岸都一樣，拔牙矯正仍是主流，只看到硬組織的問題，不管軟組織的問題，而睡眠呼吸中止症、氣道狹窄，就是此國外例子致死的原因之一，所以軟組織不重要嗎？可惜這些知識我們在醫學院時，可不一定學的到。像我也是執業多年後，到處聽演講，繼續自我進修，也知道的。媒體若要去求證，尋訪第二意見，也得在國內找到有此概念的牙醫師（還好國內越來越多醫師注意到，只是還未成主流），不然也只是請鬼開藥單，站在產業錢的份上， 嗤之以鼻的駁斥。

我很訝異的是，以英國如此先進醫療的國家，那位醫師居然如此掉以輕心，沒去仔細評估，還全身麻醉。當然，對這種二手傳播，我們都不是當事人，不知道當初他是怎麼想的、為何做此決定？所以我們沒必要也沒立場去評斷。我相信沒有醫療人員是存心的，養成教育多麼漫長。初心我不敢講每個人都像影視文學作品裡的偉大，但不做惡、為病人好，絕對在考量裡。只是能力有別（不管是醫療技術還是醫學人文素養），有時有力有未逮之處，智者千慮必有一失，何況不是每個人（包括醫事人員）都是智者。我們與惡的距離啊，所以請不要輕易當不一定在現場的網路鍵盤正義魔人。

全身麻醉拔牙，在醫院是有的，少見，但正常的程序。有些人或許極度對牙科恐懼，長痛不如短痛，想說一次解決。二十年前，我在台大醫院實習時，就曾跟刀、照顧過一位全身麻醉一次拔四顆智齒的男年輕病人。他前幾天都只能用大象的鼻子『鼻胃管』進食，住院一週。那時我也疑惑，這不是一般門診就可做的事嗎？後來我自己想到，這應該是某權貴的小孩，因為是牙科主任級的大老老師親自開刀（拔牙），而這一般在門診，多是學長姐住院醫師處理的，有事弟子服其勞。

岔題一下，現在我在臨床，偶而會遇到或許是懶、或許真是牙科恐懼症的病人，要求一次左右都拔除，我就會再把這故事講一遍，看他/她願不願意付出這代價....遑論那是二十年前的事了，現在的健保，根本不可能讓你這樣做，住院還全身麻醉，可能還得自費。往好處想，臺灣至少在制度面堵住了這風險，大家可放心。一般拔牙多是左右分開，拔一邊，另一邊可以還咀嚼飲食，等傷口好的差不多了（這因人而異，越年輕的，自我修復能力越強，時間越短；很猛的故事，我大學時代的學長，拔智齒當天就去吃麻辣火鍋，也沒事....這件事被我津津樂道，證明拔智齒要趁早，才不是不痛就不用拔，等到會痛時大概都30大關左右了，才在網路上抱怨取暖。我另文有寫...智齒只是拔牙裡面的風險性極高的極端例子）。

再回來。

請思考，拔牙（不是拔智齒喔）這麼簡單的事（這次這則英國的新聞報導裡，有提到拔牙致死率有多低），為何他們需要用到全身麻醉？底下網友有提到，一般孕婦產，可能也只是半身麻醉而已（意思是你可以看到、感覺到醫護人員在你身上做什麼，但你不會痛）。醫療是藝術，麻醉更是，所以才有醫學裡才有麻醉這門專科，獨立出來。其風險性，國內已經有『麻醉風暴』等影視在探討了（還出到第二季，你就知道裡面有多少故事可以寫）。

應該是病人很怕痛、很緊張、無法配合我們一般人以為很普通的醫療程序，才需要會動用到此一大刀吧。

再來，

來講國內那個妹妹的故事。