牙齒美白FAQ

（2021.05更新）

曾有年輕的助理小姐，常聽我勸退病人，問我是否不喜歡做美白療程？我覺得是個誤會，得澄清一下。

一如所有牙科治療，我希望的是，病人為自己負責，是在充分知道這件事的優缺點、正反兩面後，所做下的決定，我都予以尊重。以美白這件事來說，我在臨床較常遇到的情況是，病人被主流媒體鋪天蓋地的洗腦後，就一知半解地想來做（還常上網做了一堆功課）。網路資訊良莠不齊，有時看到的資料，不知道是在幫你釋疑，還是又再次洗腦，加強刻板印象，做出自以為對的錯誤決定。我常要反洗腦，很累，所以才寫了這些衛教文章。

如果病人知道這些美白是一時的，如煙火一樣，是化學藥劑堆出來的，還是有特殊需求，還是願意花錢做，我當然可以幫他/她處理。

我的牙齒為什麼會黑黑的？有沒有辦法美白？（按下去）

牙齒美白會不會傷牙齒？（按下去）

牙齒美白，診間、居家、冷光美白搞得我好亂呀！牙醫師跟說牙齒美白面面觀（按下去）

牙齒美白貼片與美白棒，助理小蘭與網購天后小梅，百般怨嘆的體驗！（按下去）

我需要美白嗎?洗牙polish的效果（按下去）

常被問到牙齒美白，這上兩篇徐子航醫師、下兩篇張添皓醫師寫的相關文章，很詳盡，請先參考，有些概念後，再把我的文章當進階版的延伸閱讀。

如何擁有像明星或網紅一樣的白牙？莫彩曦做了哪五件事來保養牙齒？我對牙齒美白的真實看法｜林榆芩醫師(YouTube影片，按下去）

這支林醫師的影片，應該能解答最多人問題，尤其是年輕女性，必看，底下的網友留言也蠻有省思的：

例如『本來是進來看牙齒美白的資訊，結果學到一些人生道理』

林醫師自己加碼的留言，也是：『其實就思考一個問題，馬上說出一個你覺得牙齒黃的人，你一定是誰都想不到，只想到自己。大部分的人其實都是這樣，大部分的人齒色也是正常的，除非是有四環黴素牙齒染色的人，顏色就會真的很深很明顯。』

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最常見、最有名、讓您最有動力來問牙齒美白的，是有如斑馬線黯沈的『四環黴素牙齒染色』，圖片可自行搜尋。

您所需要的可能不是診所（冷光）、居家美白，那已超出他們能處理的範圍，如下圖可見，是大家一起均勻、平移色階的白，細看還是可以看出淡淡的斑馬條紋。

不過這看個人要求，有些人覺得能像右圖，那樣就很好了（那就可以診所（冷光）美白，只不過可能要多做幾次（每追加一次，4000），居家美白藥劑用久點、多管點）；如果是要達到像一般正常人的均勻白，那可能只得用貼片了。

• 病因是小時候身體不好，吃西藥過多造成的牙齒色素沈澱。四環黴素是種抗生素，其對牙齒造成不可逆的染色危害早已被醫界研究，所以現在基本上已少見了...四環黴素變非第一線的常用藥，但台灣用藥浮濫、抗藥性問題嚴重，有些診所還是會偷偷用或其他藥性強副作用也大的抗生素。
• 我在臨床，到現在已很少看到真正因四環黴素造成的染色，但蠻常見的全口牙齒整體暗沈的。細問病史之下，有很大的比例是小時候（學齡兒童或更小，反正就是恆牙發育期，還是乳牙或混合齒列時），體弱多病，吃太多抗生素導致（例如感冒藥）。
• 簡單的講，家長就是你給小朋友吃重口味的（只要求吃快速見效的藥，只求小朋友不吵你，而沒去處理體弱多病的因.....通常標榜快速見效、幾帖藥就好的，通常都有鬼，偏偏這種診所往往反而會因口耳相傳而門庭若市喔），牙齒在小朋友長大後就出另一個問題來跟你要代價（通常是錢，多少錢呢？請上網看很多苦主的血累辛酸文吧，花錢有時還買罪受，貼片一顆一萬以上，至少12顆才好看，才能達到美觀的要求。通常20～30歲的年輕美眉會很在意，美妝版爬文一堆）。屏東等醫療資源相對不那麼豐富的地方，還蠻常見的。
• 我沒在做貼片（在都會區，標榜前牙美學診所通常有做），不過還是歡迎先來讓我全面性臨床評估。或許您的根本不用冷光美白、噴砂、貼片，一般洗洗牙、補補蛀牙就好了（這蠻常發生的，所以請勿自行判斷、對號入座，所以我我才常寫衛教文章，讓大家長知識）。若有需要，我會轉診。

我需要美白嗎?洗牙polish的效果（按下去）

可先去藥妝店（例如屈臣氏、康士美）買美白組試試。有沒有效？上面林醫師的影片有說。

看有無效果，如有，再進一步來用醫療級的居家美白（有效成分濃度不同，藥妝店一般民眾買的到的，濃度都很低）。此舉是試水溫。有效才花大錢用醫療級美白。若無效，就把錢省下來，要嘛死心，悅納自己現在的樣子；要嘛狠下心開始存錢，做假牙（牙套、貼面？上網做功課）。至於網購的，想也知道有沒有效，不過我的態度寫在文末。

我在以下這篇文章2021.04更新有提到網購很夯的美白產品有無效果。

顳顎關節不舒服怎麼辦？ 軟式咬合板 我的網路購物的咬合板開箱文（按下去）

記得使用前要拍照，才有比較基準，定期自己再拍做記錄。要一兩週甚至一個月，才看得出差異。過程若會酸、敏感，是正常的暫時現象，不是砝瑯質受損，可用GC乳膏緩解。GC乳膏本身就有美白的效果，只是更不明顯，非主打功能，不過使用說明或我的網頁有寫。

做美白，請先看我寫的那篇GC乳膏的文章，開頭就是美白後造成的脫鈣現象，先有個心理準備，牙齒可能會有暫時性的酸/敏感/脫鈣（每個人可能會經歷的不適不一定相同，有些人甚至無感），那些是正常的術後暫時性現象，通常術後幾週後會自己好轉。可以在術前及術後先使用去敏感性牙膏或GC乳膏，會有些幫助，落差不會這麼大。

強烈建議，不管哪種美白前後，先用『GC乳膏』2週，以減緩可能的牙齒酸軟、脫鈣白斑等術後不適...這並非如一般想像、以訛傳訛的『美白會傷害牙齒』，而是美白藥劑對牙齒美白的機制，其實跟GC乳膏修補牙齒的機制類似（可看GC乳膏文章的動畫），簡單講就是離子交換，晶格暫時變有洞，所以有空氣流動，牙齒就會暫時覺得酸軟（通常使用居家美白藥劑，2週左右，就開始會連講話、口腔內有氣流流動，都牙齒會酸），不過這情況會自然幾週內就會自然修復好，因為正常的情況下，口水裡面的鈣離子等自然補充晶格空洞....這也是為什麼GC乳膏有用的原因。

美白前也會建議先處理未補的蛀牙、根管治療、等等牙科治療完後，再來做美白療程，不然蛀牙的洞，可比我上述晶格的洞大多了，術後敏感的程度也會隨之放大。

假牙製作則建議放在美白後。

診所收費大約是

冷光美白25000，一翻兩瞪眼，成效最快，40～60分鐘/次
居家美白15000，我比較推薦，因為進度可自我控制，會酸就停

下來不用美白藥劑，改用GC乳膏，等幾天，再換回美白藥

劑。我的經驗是，戴整晚，大約2週就有效果，之後依個人

美白要求，繼續使用或停用。

診所推的套裝組合是兩者一起（先冷光美白，後續自己居家美白，保養用，較持久），30000
兩者效果維持較久，也較明顯

單純診所（冷光）美白，如真的遵醫囑（禁食咖哩、咖啡等易染色飲食），一般飲食，通常也會在兩年內被打回原形（可見一般飲食照樣會染色啊，只是有刷牙，潔牙功夫做的好，是慢慢在不知不覺中褪色.....）。

所以我如林醫師的影片所言，不是很主動推薦美白，不管哪一種。

我常講如果你是靠臉蛋吃飯的，例如明星、主播等公眾人物，或特殊時刻（例如拍婚紗照），想讓自己門面看起來更襯頭點，當然歡迎所費不貲，為自己打扮一下。如是一般過生活的老百姓如我，自然就是美。

何況我們東方人的象牙質（牙本質，dentine），就是比較發達，這在演化上好像是較有某方面優勢的意思，偏偏現在審美觀是外國的月亮又大又圓，西方白種人是牙釉質（enamel）比較發達，所以他們很容易有閃閃發白的美齒（甚至還有透明感，這些都是牙釉質的特徵，牙本質是偏黃的）....美白廣告的主角絕大多數都是西方白種人，他們有主場優勢啊。很多台面上的藝人的美齒，是人工作出來的，要嗎做貼片（通常起碼要6片以上才會好看，有美學），要嗎有做過矯正，都是有錢人才玩得起的軍備競賽，所以比什麼呢？平凡如我輩、小資族，還是請自我悅納比較實在。

我臨床上所見，絕大多數都是健康正常的黃，一如我們是黃種人，是應該驕傲的，而不應該被媒體洗腦而想把它變白。

在台灣，因法令限制（因為美白太快速，副作用太大，控制得宜其實是可行的），幾乎已無診所在做雷射美白了，所以現在，診所美白就是指冷光美白。

診所牙齒美白流程（按下去）

會造牙齒染色的蜂膠牙膏（這通常會是是直銷才買的到，蜂膠確實有殺菌保養的效果，所以我不是否定其功效，我只是再提醒其可能會有的副作用...這不一定是你想要的，如果不介意還是很好用，因為其實染色也不嚴重，只是有些病人會很好奇、懊惱怎麼牙齒慢慢暗沈變黃甚至會有巧克力班黑點）。

會造牙齒染色的蜂膠牙膏

至於另一個很多年輕女性會更在意的牙齒染色殺手....商用漱口水，我早已寫在下面的這篇文章中了。

為什麼牙醫強調好好刷牙?（按下去）

一樣，如上面蜂膠牙膏我所言，網購、漱口水等，我不是在否定其功效，您想促進經濟的大願，我完全沒反對的理由，崇拜感激都來不及了，只是錢要花在刀口上，沒必要的商業消費只會讓您掉入解決一個問題又造成另一個問題的坑罷了（這是現在商業邏輯的主流喔，洗腦成功），不忍而提醒。

居家美白牙托怎麼清潔？請看此文

裝置的維護與保養（按下去）