國際整合醫學牙醫師-黃邦定

一樣，先給大家看漂亮的，哪顆是假牙？（右下銀牙套太明顯了，這不算）。提示：上門牙 牙齒敏感：吃冰塊牙酸酸 。你不可不知的三項密技！（按下去） 三個問題回答您，根管治療〈抽神經〉後牙齒沒做牙套；就像騎摩托車沒戴安全帽一樣的危險！（按下去） 答案揭曉，左上正中門牙，假牙材質是全瓷冠，還可以做出他鄰牙類似的色斑與磨牙所造成的缺陷。剛好可以拿來當術前的照片。不過這次我不只是讓大家看到全瓷冠可以多擬真，那是它的強項沒錯。 我這次的重點是在磨牙（咬牙切齒）的危害。因為很多人都輕忽了這滴水穿石的時間複利所造成的傷害。吃檳榔，更是，稍後再說。 沒錯，這顆牙齒是被他自己活生生咬斷的，還沒根管治療過（抽過神經的牙齒，硬而脆，很容易咬斷，請看上面張醫師的文章說明）。可見他的平常的咬力有多大，每次在幫他治療時，都請他輕輕咬起來就好，要是用一般病人的力道請他咬起來，你會立刻聽到那種會讓你起雞皮痾瘩的磨牙聲，好像他是用盡全身的力氣、與牙齒有仇似的。他的鄰牙也都可看出裂痕（像玻璃杯掉到地上沒破的縱裂痕）...上圖可看出他鄰牙的缺陷美，但裂痕可能不明顯，有時我會用光源照給病人看才看的出。 他的治療計畫，除了根管治療（俗稱『抽神經』），做牙套，之後還要做咬合板（那是什麼？請看下文）。 顳顎關節不舒服怎麼辦？ 軟式咬合板 我的網路購物的咬合板開箱文（按下去） 環口x光片的判讀（按下去） 遮張圖是環（全）口x光，可看出那顆牙齒並無抽過神經（有的話，會在x光影像有一條一條的白線，張添皓醫師的其他文章裡很多，可參考）。 有做其他假牙，牙周狀況並不是很好，是這次要講的另一個重點。 缺牙區的處理 左右下兩邊都各缺一顆牙齒，所以做了常見的3顆假牙（多顆的叫牙橋，單顆的叫牙套），很多人知道的多是這種情況，缺一顆，補3顆....磨缺牙區前後兩顆好的健康完整的牙齒（支台齒）當橋墩，所以叫牙橋。 有些人不想磨好的鄰牙，只剩植牙一條路。但這有健康疑慮，以後有機緣再說。 缺牙區比較好的處理方式，其實是做傳統的牙橋。但有個前提，要用好一點的假牙材質，不然很容易暫時解決問題，以後造成更大的麻煩。 這也是是我要寫這一系列假牙材質的衛教文章的主因感謝這些病人的現身說法，這些都需要時間的累積，真正的問題才浮現出，年輕人很容易限於cp值的陷阱，親友的...

若在外地覺得線尾會刺（原樹脂球掉了，若不會覺得刺，就不用理），可去一般診所看診請求協助，直接拿圖給他看（很多醫師不知道這麼簡單就可以處理，一般牙醫師就可以了，不一定要矯正醫師...那是最好），教學一下。

以下兩篇，都是我寫給家長的文字，給有心想來矯正諮詢的家長一些概念。 兒童牙醫(按下去) --------------------------------------------------------------------------------- 她的頭怎麼擺，照出來的影像都是歪的，之後我會試圖免費幫她重拍一次，只是也讓您知道嚴重性，她整個骨架已經因學習樂器造成不當的影響了，所以才要請她練習貼牆站的練習動作。 這樣也好，讓您更有動力配合，對以後您的樂器教學也有幫助，會注意到小朋友這一塊，不只是音樂素質的培養，體態健康也要顧。謝謝您們的現身說法，讓我們也注意到這一課，在您們走了之後，助理才跟我講還好她小時阿嬤有帶她去整骨過，她也學過小提琴，不過那時不懂她的骨架為何會歪、為何整骨師要把她抓來喬一喬。我也有動力趕快寫文章，告訴更多一直智育補習的家長（您們應該是更高層次的美育補習了，不過，一樣）。 爸爸已是成人，更要注意了，妹妹還小，還有可塑性。建議黃如玉醫師的書可以買來自救。 以上是CT斷層掃瞄，我會測量呼吸道（氣管咽喉部分）的寬度，有數值的，一張是平均，一張是最窄處。 都可下載，給爸爸看，一起討論更方便。 孩子的脊骨健康密碼：第一本0 ~ 18歲的脊骨保健書（按下去） 體態決定你的年齡：這樣做，60歲可以擁有30歲體態:照顧脊椎．骨盆平衡．增強肌肉．保護關節．快樂放鬆…(二版)（按下去） 出版社：新自然主義，作者：黃如玉，出版日期：2008/11/21 已絕版，圖書館應可借到實體書，或者電子書。有還可以買到的新版，您跟爸爸都適用。 還好助理後來改學鋼琴了，但或許禍根已種下，她從小中耳炎發炎不斷，或許我再說服她試試（頭）顱薦骨療法。 頭薦骨療癒書：從我的手，將光和愛傳送給你（按下去） ------------------------------------------------------- 早安，跟您解釋一下，我時間當然排的出來啊，事實上我今天都沒約病人，昨天也才約幾個而已，所以重點在您，不是我不好約啊。 經過上次第一次的初診諮詢，還有後續您FB的回覆，我發現您可能是那種太愛護孩子的家長（不知道有沒有到直昇機父母的程度）， 把孩子的所有時間都塞的滿滿的，課業優先，其餘別管 。 ...

顛覆傳統矯正觀念的隱形牙套！齒顎矯正的最佳時機應從換牙階段開始（按下去） 這是羅秋美醫師的網路行銷廣告，她主要是借重青少年版的隱適美隱形矯正牙套。與我比較在意的功能性矯正有些不同，但文中提及的一些概念說法，卻剛好可以說明幾個趨勢（如下，『...』之後是我寫的文字），所以引用以為自清。她在北部，資訊比較流通，免得我在屏東講還一直被質疑。 我放在部落格裡的每篇文章開頭，那張圖在說什麼？我好像沒好好講明過，趁機說明，一樣的道理。 1. 羅醫師強調，美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists , AAO）於2017年底發表的官方建議，開宗明義就揭櫫「 時間是一切 」，第一次齒顎矯正評估應在早期混合齒列的 7 歲前 。而齒顎矯正最重要的三件事，是正確的時間、正確的介入、正確的溝通。.......所以為什麼我堅持 要有收費的矯正諮詢 以為前置作業，道理在此。看電影都要錢了，律師也有諮詢費，為什麼茲事體大的醫師諮詢反而是免費的Dr. shopping? 矯正諮詢（自費3000）（按下去） 『轉載』[心得] 矯正勸退也是有必要性的(文長)（按下去） 2. 齒顎矯正的黃金時期， 一輩子唯一可撐開的時機 就是6到10歲的換牙時期。.........所以在屏東還很多家長補習安親班為先，自己白白錯過時機，無奈。小五、六才來的，已不可能讓MRC成為矯正神器，幾乎都要分階段做矯正了，費用自然居高不下。 ＭＲＣ案例分享1與家長的重要性（按下去） 3.  為什麼第一階段的介入如此重要？ 羅醫師指出，早期混合齒列時期的孩童仍在發育期，還有機會藉「生長導引」，矯正戽斗、小下巴有關的上下顎骨發育，也能矯正與嘴形、齒列空間有關的牙弓型態和大小。而齒列整齊美觀與否，和牙床及每顆牙齒的排列、間隙、角度有關；混合齒列時期，各個部位都在生長，難免因為進度不一而發生互相干擾、彼此影響的問題，種下將來齒顎發育不正、不良的隱憂。 矯正必須兼顧唇舌平衡、換牙進度、上下牙生長順序及正確咬合，而且除了上述後天的發育、外力外傷等因素外，還有先天的暴牙、戽斗等遺傳因素，也應在混合齒列時期及早介入。 4. .....她文中所舉的例子， 幾乎都是不拔牙矯正 。這在歐美漸成主流共識，但在台灣，兩岸都是，台灣...

有病人問我，為什麼我要調高自費的費用？趁這個機會，我好好解釋一下。 我想到有兩種情況，第一種是（先） 矯正諮詢 過，（後） 矯正取資料 ， 同樣都是收3000 ，這會事先講，很少當場才講才收（如果後面有時間，直接取資料，才會，不過若是成人了，幾乎不會，大多另約時間）；第二種是 初診或很久沒來 了，一來就沒完沒了的問一堆，好像要畢其功於一役，一次就想解決所有長久以來的問題。 超過約診治療時間（FB上會有顯示約診區段，第一個是到診時間，第二個是預估治療結束時間），我常會另收自費，每半小時3000 。事先我會徵詢同意的。 對於後者，我之前會順便講，但這樣會讓影響到後面約診的人的權益，而且也會讓人不珍惜，要嘛沒完沒了問一堆，然後回家考慮良久甚至一年半載才又出現，要嘛就免費的問完就謝謝再聯絡，徒浪費我的時間與心血，搞得我自己很累。我得設個門檻，保護自己，知識是有價的。 很多事是一旦錯過就不再了，再回頭已百年身 。若是經濟付款之類的小問題，大可直接跟我討論諸如分期等細節，不必不好意思，我並非鐵板一塊。我比較在意的是時機：  您有意，卻已沒那個條件，或者我已沒那個時間。 舉最常見的矯正諮詢為例，很多年輕學子，開始在意門面問題 ，開始存錢， 到處上網問東問西，輾轉問到我，有緣聽到我的解說與鼓勵後，才知要成人要付出的代價是如此之高。存錢N年後才又忽然出現，繞了一圈，諮詢過好幾個矯正醫師後，才知道我一開始在說什麼，錢存的差不多了，想找我矯正齒列。 通常我會這麼說： 1. 時機可能已過，所要花的矯正費用可能會變動。 2.所以我才更專注在兒童、青少年的早期功能性矯正，事半功倍，所花的矯正費用、時間遠比成人低，還效果比較好（尤其是顏值）。有點像醫美，齒列排整齊反而只是附帶的。只是通常這時期對很多家長是燒錢燒最凶的時候，不一定必要的智育補習反而像軍備競賽，反而是家長最在意的。 健保並無諮詢費的設計 礙於國內不合理的包山包海的健保制度， 健保並無諮詢費的設計 ，所以我才折衷訂下這防火牆，約診時間內，洗牙就是洗牙、補蛀牙就是補蛀牙、該幹嘛就幹嘛，一如其他一般健保醫師，只做事不解釋， 有多的剩餘的時間（通常我約診時間較長，早超過一般治療所需），再來釋疑。如此取得平衡，對病人有解釋，不違我行醫的初衷，也不至於讓我自己付出太多，搞得我自己跟助理很累...

牙周統合照護對牙周病患者有何幫助？？？（按下去） 這位醫師介紹的很詳細，很適合入門閱讀，了解我們醫護人員在幹嘛，才不致白白浪費健保資源。不過這是2012計畫初始時寫的，經過這麼多年，時移事往，健保規定又有了些小修改： 手冊下載（按下去）

根管型態動畫

今天最後來了個小印地安人，為這週的看診劃下完美的句點，因為我們都在跟小朋友玩、跟家長說說話，沒啥做所謂的治療（其實衛教於無形，不好嗎？）。 趁著我還有印象，趕快記錄下幾個重點，分享給大家： 1. 我今天遇到的這位，剛好是肯納症（自閉症這個名稱大家可能比較熟悉）光譜裡，較活潑好動的那一端。其發生原因雖然『還在查，不明』，但我個人強烈懷疑跟屏東無所不在的農藥與食品添加物（說起來農藥也變成後者了...）有高度相關。爸媽都有來，爸爸看起來是個老實的農人（我很喜歡），所以我語重心長地請爸爸手下留情， 為了下一代，友善環境吧 。 這世界需要....（按下去） 2.我有一位中醫師朋友，她是有兩個小朋友的媽媽。他們平常吃得很清淡，嚴格控管小朋友的零食。有一次她就發現，只要小朋友去阿嬤家，本來很乖很溫馴的小朋友，回來就變很躁動的小印第安人。追查之下才知，長輩疼孫，都會給一些他們平常接觸不到的零食餅乾、多多之類的，就算只吃一兩片，造成的迴響一樣會持續一陣子。 我跟這位爸爸講，請他負起責任，去教育他媽媽，不然媳婦去講多只會引起不快與家庭連戲劇。 因為長輩疼孫的苦果，是你們家長在擔，不是那些已打過美好的仗的長輩。 例如奶瓶性蛀牙（其實這只是泛稱，吃餅乾等等會黏在牙齒上的飲食都會），看牙恐懼症，等等，所要付出的代價，我在那篇『 兒童牙醫（按下去） 』都有講...舒眠麻醉2～4萬/次，其實也不算太貴，剛好而已，只要你家長長輩願意當金主。 所以我都鼓勵儘量（家長）雙親一起來，我比較能一次看出問題所在，給出較可行的解決方案，不然常是憂心忡忡、較關心孩子的媽媽知道了真相，會去跟爸爸討論時，無感的爸爸就變成了看熱鬧的路人甲，諷刺的是，路人甲往往有否定權。好一點的會想再跟我約一次時間，爸爸一起來；更常見的是，就此失聯，直到幾年後才又忽然要約診處理（很遺憾的，通常時不我與）。健保並無像律師談話費那樣的設計，所以我會收取自費3000。所以請把握彼此初診的機會，初診通常我還可以用健保幫您cover這一塊。 3. 不需 去買兒童專用牙膏，清水刷牙就夠了（其實大人也是）。如果小朋友可以接受我們大人用的薄荷口味的牙膏（我們大人覺得清新，小朋友會跟你說那叫辣辣），就一步到位一起用。不然用清水刷就夠了。 用市面上常見的兒童專用牙膏會有兩大壞處： 一個 是為了迎合小朋友的口味，一堆不該...

寫過了大人版的方向辨位，在此基礎上，我們在來談小朋友版的，要看看哪些門道。 5歲（男） 7歲（女） 8歲（男） 9歲（女） 9歲（男） 10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（男） 以下是他12歲時照的 11歲（男） 以下是他14歲照的

(2021.05更新) 這影片是在美國執業，會講中文的牙醫師拍的影片。我不認識她，沒串通，聽聽看人家怎麼講吧，不是只有我在說的。看看美女也很紓壓。 另一個重點， 物價 ，感恩我們在台灣，要惜福。 倒是真的有病人跟我說過，用過音波牙刷，就回不去了（那種潔牙乾淨程度....），不要怪我沒提醒。 一分錢一分貨，美女牙醫有提到她上一支音波牙刷用了多久？10年，蠻環保的，我喜歡有社會責任感CSR的企業。 我網購有次踩到地雷，就是買到強國貨的山寨版，模仿的連外殼說明書都有，我已寫於下面文中。 NT千元以下的，可以不用考慮，免得打壞您對音波牙刷的印象， 目前好的產品行情水準大約在NT.2～4000，我指的是基本款（2分鐘計時、31000轉以上） ，當然您願意促進經濟，買更高階的，例如有APP設計的，我完全不反對。 小米之類的強國貨的APP，嗯，您有信心， 無 個資走後門、兩岸一家親的顧慮的人，歡迎使用，反正為自己負責就好，別像最近的防疫新聞，我不殺伯仁，伯仁卻因我而死，才來沒啥意義的道歉。 個資可能被看光 杜奕瑾：別用中國App和設備（按下去） 朝陽染疫生發文道歉 確診後急做「這事」：你們可以罵我（按下去） （2021.03更新 ） 目前黑人牙膏在 momo 按下去 ，可參考看看，別再找理由不買音波牙刷（那個廠牌都好，只要你負擔得起），當知道後面要付出的代價與牙科緣，這麼便宜的『早知道』應該是個值得的投資，我真的不想再當救火隊。 「黑人牙膏」為何是高露潔跳出來說改名？你從小刷到大的黑人牙膏到底是本土、中國還是外來品牌？（按下去） 結論： 黑人牙膏可以說是中國品牌，也可以說是美商品牌，但已經 不能說是本土品牌 。 牙周病、高蛀牙率的病人 比較辛苦，一般的清潔方式、次數對他們遠遠不夠， 目標是每吃完就去用 清水 刷牙 ，不要被牙膏綁住，牙膏放在家裡用。 我沒有推薦買哪牌的 ，我不想讓人有我是salesman的感覺，我只是在建議好工具， 這是懶人潔牙工具 （不用再買沖牙機、牙間刷等輔助工具喔），花錢消災，減少到牙科報到的機會。我還能幫屏東地區的鄉親父老做的，只有去找較便宜的通路，讓日子不要那麼甘苦。 最近因為 某牆國大量製造而降低門檻，已來到常民化較可接受的價位，像3C一樣（音波牙刷本身就是高科技產品啊，就像標榜可連網的冰箱等家電）， 越來越多廠商投入音波牙刷這塊市場，價格大幅...