國際整合醫學牙醫師-黃邦定

顛覆傳統矯正觀念的隱形牙套！齒顎矯正的最佳時機應從換牙階段開始（按下去） 這是羅秋美醫師的網路行銷廣告，她主要是借重青少年版的隱適美隱形矯正牙套。與我比較在意的功能性矯正有些不同，但文中提及的一些概念說法，卻剛好可以說明幾個趨勢（如下，『...』之後是我寫的文字），所以引用以為自清。她在北部，資訊比較流通，免得我在屏東講還一直被質疑。 我放在部落格裡的每篇文章開頭，那張圖在說什麼？我好像沒好好講明過，趁機說明，一樣的道理。 1. 羅醫師強調，美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists , AAO）於2017年底發表的官方建議，開宗明義就揭櫫「 時間是一切 」，第一次齒顎矯正評估應在早期混合齒列的 7 歲前 。而齒顎矯正最重要的三件事，是正確的時間、正確的介入、正確的溝通。.......所以為什麼我堅持 要有收費的矯正諮詢 以為前置作業，道理在此。看電影都要錢了，律師也有諮詢費，為什麼茲事體大的醫師諮詢反而是免費的Dr. shopping? 矯正諮詢（自費3000）（按下去） 『轉載』[心得] 矯正勸退也是有必要性的(文長)（按下去） 2. 齒顎矯正的黃金時期， 一輩子唯一可撐開的時機 就是6到10歲的換牙時期。.........所以在屏東還很多家長補習安親班為先，自己白白錯過時機，無奈。小五、六才來的，已不可能讓MRC成為矯正神器，幾乎都要分階段做矯正了，費用自然居高不下。 ＭＲＣ案例分享1與家長的重要性（按下去） 3.  為什麼第一階段的介入如此重要？ 羅醫師指出，早期混合齒列時期的孩童仍在發育期，還有機會藉「生長導引」，矯正戽斗、小下巴有關的上下顎骨發育，也能矯正與嘴形、齒列空間有關的牙弓型態和大小。而齒列整齊美觀與否，和牙床及每顆牙齒的排列、間隙、角度有關；混合齒列時期，各個部位都在生長，難免因為進度不一而發生互相干擾、彼此影響的問題，種下將來齒顎發育不正、不良的隱憂。 矯正必須兼顧唇舌平衡、換牙進度、上下牙生長順序及正確咬合，而且除了上述後天的發育、外力外傷等因素外，還有先天的暴牙、戽斗等遺傳因素，也應在混合齒列時期及早介入。 4. .....她文中所舉的例子， 幾乎都是不拔牙矯正 。這在歐美漸成主流共識，但在台灣，兩岸都是，台灣...

有病人問我，為什麼我要調高自費的費用？趁這個機會，我好好解釋一下。 我想到有兩種情況，第一種是（先） 矯正諮詢 過，（後） 矯正取資料 ， 同樣都是收3000 ，這會事先講，很少當場才講才收（如果後面有時間，直接取資料，才會，不過若是成人了，幾乎不會，大多另約時間）；第二種是 初診或很久沒來 了，一來就沒完沒了的問一堆，好像要畢其功於一役，一次就想解決所有長久以來的問題。 超過約診治療時間（FB上會有顯示約診區段，第一個是到診時間，第二個是預估治療結束時間），我常會另收自費，每半小時3000 。事先我會徵詢同意的。 對於後者，我之前會順便講，但這樣會讓影響到後面約診的人的權益，而且也會讓人不珍惜，要嘛沒完沒了問一堆，然後回家考慮良久甚至一年半載才又出現，要嘛就免費的問完就謝謝再聯絡，徒浪費我的時間與心血，搞得我自己很累。我得設個門檻，保護自己，知識是有價的。 很多事是一旦錯過就不再了，再回頭已百年身 。若是經濟付款之類的小問題，大可直接跟我討論諸如分期等細節，不必不好意思，我並非鐵板一塊。我比較在意的是時機：  您有意，卻已沒那個條件，或者我已沒那個時間。 舉最常見的矯正諮詢為例，很多年輕學子，開始在意門面問題 ，開始存錢， 到處上網問東問西，輾轉問到我，有緣聽到我的解說與鼓勵後，才知要成人要付出的代價是如此之高。存錢N年後才又忽然出現，繞了一圈，諮詢過好幾個矯正醫師後，才知道我一開始在說什麼，錢存的差不多了，想找我矯正齒列。 通常我會這麼說： 1. 時機可能已過，所要花的矯正費用可能會變動。 2.所以我才更專注在兒童、青少年的早期功能性矯正，事半功倍，所花的矯正費用、時間遠比成人低，還效果比較好（尤其是顏值）。有點像醫美，齒列排整齊反而只是附帶的。只是通常這時期對很多家長是燒錢燒最凶的時候，不一定必要的智育補習反而像軍備競賽，反而是家長最在意的。 健保並無諮詢費的設計 礙於國內不合理的包山包海的健保制度， 健保並無諮詢費的設計 ，所以我才折衷訂下這防火牆，約診時間內，洗牙就是洗牙、補蛀牙就是補蛀牙、該幹嘛就幹嘛，一如其他一般健保醫師，只做事不解釋， 有多的剩餘的時間（通常我約診時間較長，早超過一般治療所需），再來釋疑。如此取得平衡，對病人有解釋，不違我行醫的初衷，也不至於讓我自己付出太多，搞得我自己跟助理很累...

牙周統合照護對牙周病患者有何幫助？？？（按下去） 這位醫師介紹的很詳細，很適合入門閱讀，了解我們醫護人員在幹嘛，才不致白白浪費健保資源。不過這是2012計畫初始時寫的，經過這麼多年，時移事往，健保規定又有了些小修改： 手冊下載（按下去）

根管型態動畫

今天最後來了個小印地安人，為這週的看診劃下完美的句點，因為我們都在跟小朋友玩、跟家長說說話，沒啥做所謂的治療（其實衛教於無形，不好嗎？）。 趁著我還有印象，趕快記錄下幾個重點，分享給大家： 1. 我今天遇到的這位，剛好是肯納症（自閉症這個名稱大家可能比較熟悉）光譜裡，較活潑好動的那一端。其發生原因雖然『還在查，不明』，但我個人強烈懷疑跟屏東無所不在的農藥與食品添加物（說起來農藥也變成後者了...）有高度相關。爸媽都有來，爸爸看起來是個老實的農人（我很喜歡），所以我語重心長地請爸爸手下留情， 為了下一代，友善環境吧 。 這世界需要....（按下去） 2.我有一位中醫師朋友，她是有兩個小朋友的媽媽。他們平常吃得很清淡，嚴格控管小朋友的零食。有一次她就發現，只要小朋友去阿嬤家，本來很乖很溫馴的小朋友，回來就變很躁動的小印第安人。追查之下才知，長輩疼孫，都會給一些他們平常接觸不到的零食餅乾、多多之類的，就算只吃一兩片，造成的迴響一樣會持續一陣子。 我跟這位爸爸講，請他負起責任，去教育他媽媽，不然媳婦去講多只會引起不快與家庭連戲劇。 因為長輩疼孫的苦果，是你們家長在擔，不是那些已打過美好的仗的長輩。 例如奶瓶性蛀牙（其實這只是泛稱，吃餅乾等等會黏在牙齒上的飲食都會），看牙恐懼症，等等，所要付出的代價，我在那篇『 兒童牙醫（按下去） 』都有講...舒眠麻醉2～4萬/次，其實也不算太貴，剛好而已，只要你家長長輩願意當金主。 所以我都鼓勵儘量（家長）雙親一起來，我比較能一次看出問題所在，給出較可行的解決方案，不然常是憂心忡忡、較關心孩子的媽媽知道了真相，會去跟爸爸討論時，無感的爸爸就變成了看熱鬧的路人甲，諷刺的是，路人甲往往有否定權。好一點的會想再跟我約一次時間，爸爸一起來；更常見的是，就此失聯，直到幾年後才又忽然要約診處理（很遺憾的，通常時不我與）。健保並無像律師談話費那樣的設計，所以我會收取自費3000。所以請把握彼此初診的機會，初診通常我還可以用健保幫您cover這一塊。 3. 不需 去買兒童專用牙膏，清水刷牙就夠了（其實大人也是）。如果小朋友可以接受我們大人用的薄荷口味的牙膏（我們大人覺得清新，小朋友會跟你說那叫辣辣），就一步到位一起用。不然用清水刷就夠了。 用市面上常見的兒童專用牙膏會有兩大壞處： 一個 是為了迎合小朋友的口味，一堆不該...

寫過了大人版的方向辨位，在此基礎上，我們在來談小朋友版的，要看看哪些門道。 5歲（男） 7歲（女） 8歲（男） 9歲（女） 9歲（男） 10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（女） 另一個10歲（男） 以下是他12歲時照的 11歲（男） 以下是他14歲照的

(2021.05更新) 這影片是在美國執業，會講中文的牙醫師拍的影片。我不認識她，沒串通，聽聽看人家怎麼講吧，不是只有我在說的。看看美女也很紓壓。 另一個重點， 物價 ，感恩我們在台灣，要惜福。 倒是真的有病人跟我說過，用過音波牙刷，就回不去了（那種潔牙乾淨程度....），不要怪我沒提醒。 一分錢一分貨，美女牙醫有提到她上一支音波牙刷用了多久？10年，蠻環保的，我喜歡有社會責任感CSR的企業。 我網購有次踩到地雷，就是買到強國貨的山寨版，模仿的連外殼說明書都有，我已寫於下面文中。 NT千元以下的，可以不用考慮，免得打壞您對音波牙刷的印象， 目前好的產品行情水準大約在NT.2～4000，我指的是基本款（2分鐘計時、31000轉以上） ，當然您願意促進經濟，買更高階的，例如有APP設計的，我完全不反對。 小米之類的強國貨的APP，嗯，您有信心， 無 個資走後門、兩岸一家親的顧慮的人，歡迎使用，反正為自己負責就好，別像最近的防疫新聞，我不殺伯仁，伯仁卻因我而死，才來沒啥意義的道歉。 個資可能被看光 杜奕瑾：別用中國App和設備（按下去） 朝陽染疫生發文道歉 確診後急做「這事」：你們可以罵我（按下去） （2021.03更新 ） 目前黑人牙膏在 momo 按下去 ，可參考看看，別再找理由不買音波牙刷（那個廠牌都好，只要你負擔得起），當知道後面要付出的代價與牙科緣，這麼便宜的『早知道』應該是個值得的投資，我真的不想再當救火隊。 「黑人牙膏」為何是高露潔跳出來說改名？你從小刷到大的黑人牙膏到底是本土、中國還是外來品牌？（按下去） 結論： 黑人牙膏可以說是中國品牌，也可以說是美商品牌，但已經 不能說是本土品牌 。 牙周病、高蛀牙率的病人 比較辛苦，一般的清潔方式、次數對他們遠遠不夠， 目標是每吃完就去用 清水 刷牙 ，不要被牙膏綁住，牙膏放在家裡用。 我沒有推薦買哪牌的 ，我不想讓人有我是salesman的感覺，我只是在建議好工具， 這是懶人潔牙工具 （不用再買沖牙機、牙間刷等輔助工具喔），花錢消災，減少到牙科報到的機會。我還能幫屏東地區的鄉親父老做的，只有去找較便宜的通路，讓日子不要那麼甘苦。 最近因為 某牆國大量製造而降低門檻，已來到常民化較可接受的價位，像3C一樣（音波牙刷本身就是高科技產品啊，就像標榜可連網的冰箱等家電）， 越來越多廠商投入音波牙刷這塊市場，價格大幅...

2020.08的更新在文末，最多家長擔心的FAQ。天下本無事，請放心，不過，要請您頂得住路人甲親友的關心壓力喔。 通常我是勸退的， 讓乳牙自己掉， 免得造成小朋友心理陰影 ：第一次還會乖乖跟你來牙科，第二次要用拖的、哄的，嘴巴一看到我，還會趕快閉起來，做出非禮勿言的動作。 以下改寫自我與一位家長的對話（文末2020.08 FAQ 2更新，剛好有照片，不過這是另一位小朋友的，非當事人），這令人無言的誤會情況還蠻常發生的，所以我得先寫在前頭止血（像這種情況問我的，我不一定會回答，臨床說話寫FB文章也是很耗我心思的，我會收費，千金難買早知道，請珍惜初診我願意講時）： 您知道了吧，還好您有問我，比你誇張的例子都遇過，姑姑阿姨阿公阿媽等親友帶去，根本搞不清楚狀況就被做了不必要的處置，然後幾個月後，爸爸、媽媽再來問我，怎麼長歪了？我一頭霧水，查電腦後才知真相。 原來是我只用FB約診，不接現場，親友往往沒被我看過，或不知情，或已忘記（各種理由都有，所以我才用FB塞選病人，縱使仍有漏網之魚，已比以前好很多了）， 往往會很急，自做主張地來排現場，然後不是我看的，別的醫師就依照親友的需求by order拔牙，也沒多做解釋，反正牙齒長歪後面還有生生不息、源源不絕的牙科矯正生意可做，何必說得太清楚？ 初診的病人，我第一次會講很多，不忍無辜的小朋友受那帶矯正器之苦，但之後複診（包括在FB的互動），我也會看情況互動，家長有無做啥補救措施，小孩一眠大一吋，在醫師面前，一目了然。有些人就放生吧，我也只是凡人，無須真像神那樣博愛...雖然那值得終生追求。 弟弟那顆牙是第一乳臼齒，大約是在這年紀換沒錯，但有時恆牙會從別的方向長出（正常是正下方），如弟弟的情況，換牙不會那麼順，會慢慢像沉船傾倒歪一邊，以後長出來的恆牙也會是歪的，但，大多數會被舌頭等軟組織自動推回去（如我文中所述，不同者是文中是以下前牙為例），不一定需矯正，再觀察即可（意思是沒事也要來半年定檢）。 此時拔掉確實有可能會避開長歪（也有可能根本避不開），但我不想做無謂之事（這一定是要打針上麻的，不是像前牙可拈花微笑擦擦表面麻醉藥膏就夠了），因為這本來就有可能自己會掉、自己會長好，無需人為的介入，如我文中所言。 所以，我希望您能 照相 （靜態）或 錄影 （動態）給我（最好兩者都有），以資判斷，謝謝。 ...

我才只是轉貼，還沒說明我為何轉貼，就這麼多人互動回應，看來真打動了某些家長的心。趕緊補充，現身說法一下，不過先說明喔，這不是業配文（就算是，出版社也付不起這個價，哈），純粹好書分享，謝謝作者與出版社，為文化的傳承的堅持與努力。 這套書是我國小時開始看的，我還真跑去台北中華日報總社找吳姐姐，當面跟她說我的感想，也跟她通信當筆友了一陣子，那時可還沒網際網路，手寫書信的溫度與鼓勵，對揭衣欲渡的少年影響很大。 『吳姐姐講歷史故事』這個專欄，至今應該都還在中華日報週日連載吧（不簡單吧）？我想，在這紙媒嚴重萎縮的年代....很多人應該連中華日報都沒聽過，畢竟在便利商店的報架上從沒看過，我後來都是到圖書館，偶而翻閱到才知道它還沒停刊...新聞不死，只是很喘，哈，另一本新書名，借用一下。 很多病人與朋友，都會訝異於我的文筆、運用文字的能力，我要不當醫生，我根本就是個作家、文字工作者之類的。感謝網際網路這個眾聲喧嘩的年代，自媒體的門檻低了很多，您或許也可以喔！ 寫作，是最好的自我投資 但其實我要講的，就是 這是從小 大量 閱讀的結果，厚積而薄發 。我父母是很平凡殷實的市井小民，並沒認真也不知道方法栽培我...也萬幸，他們不知道現在常見的、焦慮的直昇機父母的揠苗助長的手段與方法（一直補習、才藝班，塞滿孩子正常發育的所有時間....德國老師曾跟我們分享，他在小學下午三點放學課後，是至少有完整的六小時可運動、發呆、看書的時間），我就不會是現在的我，而是另一個扁政府時代的駙馬爺（反面例子）或啥社會新聞的主角。 他們只是 無限的愛與支持、引導 .....有些家長誤以為我說放牛吃草的意思：我不好意思明說您管太多了，您的小孩子很棒，不是小動物，不需要您一直下指導棋，他/她可能需要的是引導、適度的解放。 當然我不是只看這套書或這一類的書，就有今天的功力；就像飲食不可能只專吃一味，就能健康。我說的是大量的、早期的閱讀。 曾志朗與洪蘭教授，夫妻兩人長期在推動早期大量閱讀，其專文與著作頗多，我就不必再贅言早期閱讀的重要性。我現在只是以我自己為例，試著說明一些誤區。 看什麼書呢？在這個數位時代，尤其是數位原住民（與我年紀相仿或更資深的家長，我們部分人應該都只是數位移民，下一代才是）， 書本的定義早已不只是紙本了 ，就像音樂早已不是CD、卡帶，影像不只是錄影帶...

本文歡迎轉載，請協助轉貼至媽媽論壇。謝謝。 醫生cosplay玩上癮，每半個月換一次造型看診（按下去） 我還沒那麼勁爆，只是光頭變長髮，偶而穿穿拖鞋看診而已，看看人家，我還不算什麼啦！ 我 不是 下面文中所言的有被認證兒童專科的醫師，我只是會很看小朋友的醫師而已。在診所官網的自我介紹，給我造成了困擾，我還是再修改說明一下好了，免得彼此兩誤。 請珍惜願意看小朋友的牙醫師，尤其是有認證的兒童專科牙醫（即使有些理念我不一定認同），為小朋友著想努力的地步，有時我會覺得他們才是在功德、在做善事，而不是那些您以為的名醫。 請照相（按下去） 約診小提醒（按下去） 環口x光片的判讀（按下去） 對兒童牙科醫師來說，牙齒本身疾病是很簡單處理，難應付的是人、是爸媽、是爺爺奶奶、是叔叔阿姨、是小孩子本身。你可能要花10倍的精力在處理非牙齒疾病相關的事情，你願意選兒童牙科嗎？(按下去） 商品都有這樣的slogan，『寶寶的第一個朋友』，那在選擇看牙醫上，怎麼會是隨便找一家呢？ 在屏東...我還是建議直接去找高雄市的兒童牙醫（不一定是我下面介紹的），比較不會有不好的經驗。中北部（尤其雙北、新竹）的家長比較有福，找的到願意看小朋友的兒童牙醫相對多很多。 網路時代的共業，我得說句公道話 如在屏東市，請不要輕易給新晴牙醫裡的兒童牙醫負評喔，抽神經根管治療是苦差事，大人都會怕了，何況小朋友？會給負評只是雙方觀念預期不一樣，以為『兒童牙醫』應該都是慈眉善目的菩薩化身，才不是，菩薩也有金剛憤怒相啊，只是我們在中華文化裡以為只有一種。人家在幫您的不當教養（不管是您還是保姆、不得不的隔代教養）擦屁股善後，而且也為了您的方便懶得去高雄市，感激都來不及了，還寫負評。到時逼走了願意返鄉的醫師（蕭院長、陳院長是很難得的，還願意在屏東市開業，2015我剛回來時，曾驚訝於...屏東縣牙醫師公會是老人俱樂部嗎？），請不要再哇哇叫良醫難尋...想想花東吧。 我推薦的高雄市兒童牙醫 蔡禎櫻醫師， 大信牙醫（按下去） 。 盧育成醫師，是我台大的學弟，在高雄市高速公路旁，他跟我一樣有在寫部落格衛教文章，網站上有些文章可長長知識、該有的看診心態 怎樣成為神隊友，而不是豬隊友？（按下去） ，去除網路上一堆假新聞或媽媽論壇上錯誤的說法。有需...