為何根管治療後的牙齒容易裂？

因為在牙髓腔內，神經跟血管是交纏在一起的，當因牙髓神經因發炎疼痛而移除時...以前叫殺神經、抽神經，現在用根管治療這名詞...負責供給牙齒養分的血管，是一併被移除的。

如此一來，牙齒就像枯木槁灰，失去血色與活性、彈力，就容易因咬力而被咬裂...正常的自然牙會有點彈性（很難想像吧，牙齒是硬的耶），再加上牙周韌帶的天然反射機制，就足以讓我們在自然狀態牙下，沒那麼容易把牙齒咬裂。

在前牙（虎牙到虎牙）美觀區，失去血色，會有牙齒慢慢變色、不好看的問題，病人還比較願意做假牙，保護起來，順便遮醜。

後牙（虎牙之後），是我們主要用來咀嚼的咬合重點區，咬力之所在，卻很多人因各種理由（看不到、沒錢啦、沒時間啦，等等各種理由都聽過），以為可以不用做假牙，補起來就好。等到牙齒裂掉了，才知殆志大條了，省小錢卻花大錢。

因為抽完神經的牙齒，有兩個隱憂，第一是現在主流醫學在講的，抽過神經的牙齒易裂（即使做了很好材質的牙套，帶牙套的頭部牙冠是沒裂，但裂的是齒槽骨裡的牙根....後來拔掉裂的牙齒，植牙）。

所以現在有機會救的牙齒，我會提供病人另一個活髓治療的選擇。

第二是整合醫學在講的，對健康的影響...這部分台灣還沒在講，但歐美已有慎重在考慮，還有至少有這本中文版，可以參考一下，網路看看書籍介紹就好，我只是要說明我所講的並非空卻來風。

牙醫絕口否認的真相：致命的毒牙感染（按下去）

我希望有機會儘量幫您不要根管治療，而保留牙齒。這在以前辦不到，但隨著牙材的進步，已經可以一試。這叫活髓治療，自費NT.8000～15000（臨床諮詢後再決定），因為成本非常高，一如植牙。

如您不願自費，我也可用健保給付的牙材幫您施做，只是效果差很多（指活髓治療的成功率，失敗就是根管治療抽神經啊）。有些人就是不認為不抽神經是件重要的事（在我看來，沒錢等經濟因素都是藉口，而不是理由，如果知道重要性，您就會想辦法），我也不勉強。

大概觀察3個月後，我檢查一下，若沒問題，建議就可直接做牙套保護起來（這時牙套的功能，不是防裂，而是牙套所能提供的保護較完整，因為在口外製作較精密，補牙是在口內操作）。材質我是建議全瓷冠等級的，清潔效果更好，NT.20000～30000間，讓您心裡有個底，後續再談。全瓷冠也是有分很多等級的。

每個活髓治療VPT case都需要做牙套嗎？臨床挖開再看再說，我文章是寫個大概，讓大多數人心裡有個底而已，每個人的情況不同，臨床要微調才是客製化，這只是建議。我多年臨床經驗告訴我，不用幫病人省錢做決定，充分告知，盡醫者的義務就好，病人自己會做出最適合他/她自己的選擇。為自己負責。

通常會蛀到那麼仇大苦深的蛀牙，需要搞到活髓治療VPT的，往往就是那種不易清潔到的死角所造成的（所以我才一直推音波牙刷，相對比較能無孔不入清乾淨，而不是那種轉轉轉的，那只是讓您自我感覺良好），蛀到牙齦下是常見的，用傳統口內補蛀牙的材料（不管是自費或健保有給付的），因為口內始終有水氣，口水、血水、組織液等，是天然的隔絕劑，補什麼掉什麼，非常容易有微滲漏（那是什麼意思？想像房屋裝潢沒收邊好。臨床如下圖，我不是要故意炫耀我補的多好...其他有斑點的，再次蛀牙的，全都是在別家補的....而只是要指出一個事實，很多人聽不懂我說口腔是一個潮濕的環境，其臨床意義是什麼？收邊沒收好，加上時間的複利，您知道您的牙科緣為何斬不斷了吧？），而造成N次蛀牙。這次挖開都已到要抽神經的懸崖邊緣了，下次再蛀，直接痛起來，要做根管治療抽神經的機率大增。

假牙，不管哪種材質的，都是印模出來，在口外製作的，邊緣密封性提高很多。

若經濟因素，可去別家做一般材質的假牙，只是我發現全瓷冠是比較好的材質。我不在乎假牙是否讓我做...後來出問題，請別回來找我，這是一整體的療程，不是可東市買馬鞍、西市買長鞭的零件採購。這還蠻常見的，我得說在前...我在乎的是您，是否學會為自己負責。假牙的費用不是只有材質的費用，還包含醫護人員的技術。

很遺憾的，健保就在便宜的那個圈圈。

再次強調，活髓治療並非一定成功，要考慮的環節細節很多，我只是提供一個新的醫療選擇，做了牙套這些，並非保證以後就沒事，後續的日常保養也蠻重要的，畢竟牙齒在您口腔裡，是您日常在使用的。

另一個現成的好例子，就是抽完神經、做完牙套，該做的事都聽醫生建議做啦，仍有部分人（不是全部喔，別緊張），在幾年後，把牙根咬裂啊！醫療是個藝術，不只是單純的SOP。所以我才寫這些衛教文章，在南部，尤其屏東，真的太多人很純樸的聽醫生的話了，沒獨立思考、為自己負責過。

請不要隨便吃好倒相報，介紹病人給我，我會看緣分，用FB篩選彼此的程度是否適合，例如活髓治療，很多人是不懂價值的，徒然彼此累（沒那個心，會覺得我很囉唆很難約）。我不想當救火隊了，謝謝。

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國際整合醫學牙醫師-黃邦定