國際整合醫學牙醫師-黃邦定

這篇是實踐篇，請先看 理論篇 ，會更有幫助。 為什麼要舌頂上顎？（按下去） 口呼吸鼻呼吸動畫（按下去） ...舌頭為什麼會變大？ 中文名稱 黏土長這樣 黏土品牌 黏土就黏在N點 這是我上課學到的一招，對跟病人講解如何舌頂上顎、練習舌體上抬，很有效，所以分享給大家這些實用的資訊。 現在很多人，包括大人，都有舌體舌位過低的問題，都需要練習舌頂上顎，但常不清楚N點在哪、不持久練習。這是很好用的小工具。 我不建議病人自己去買，除非醫師臨床指導過。不是價錢的問題，而是可能自己（貼）搞錯位置。 我在臨床上是看到有大舌頭、有齒痕的大人（如下圖），也會建議要練習。 可以跟醫院裡的藥局（例如杏一、維康；    一般藥局沒賣這麼小眾專業的醫材）買。 保護土， 原本是 外科腸造口在用的黏土 （ 所以是醫療級的，也有衛署字號，早就有人代理了。用途是防漏XX？不懂，問藥局吧，直接講黏土他們還比較懂 ），沒想到還可有如此用途。 要用之前一定要先告知病人(若病人有疑慮、乾脆不用，減少困擾) ，像沒啥味道、不甜的牛奶糖，雖然是外用品，但因為是醫療級的，所以少量可吞（不要太大沱的另一理由）。 一盒十條，原價550，會員價（可當場手機加入會員）440。單買，一條55元。 這是我在屏東市寶建醫院內的杏一藥局買的，小姐看我應是醫護人員，直接打八折給我，不然要大量買，或才有優惠活動，一般是原價。 怎麼用呢？把一條像軟蠟的黏土，捏下一小塊（如綠豆大小...越大塊病人需要舔越久...大約一兩個小時才會舔光），先用紗布擦乾N點（一定要先擦乾，不然會黏不上去），再把黏土黏上去，交代病人不能用手去摳，只能用舌頭慢慢舔。如此一個多小時的半強迫性動作練習，病人就能習慣N點在哪裡、平常舌頭要放哪裡...一開始只能是『舌尖』頂上顎，如下圖，可能要再加強其他舌肌的訓練，才能做到終極目標『舌體』頂上顎。 舌頂上顎有許多好處，許多養生法有提到，但用在鼻子不通、口呼吸的病人，例如MRC、EF等肌功能矯正時，我會請我的助理來講她自己的親身故事，增強病人的動機、配合度：她在還不知道為什麼之前，她早就發現舌頂上顎時，她比較能用鼻子呼吸。 口呼吸如何影響臉型和牙齒（按下去） 軟組織功能性異常（動畫）（按...

上禮拜，有一對兄弟來定期檢查。 小六 哥哥是下顎小臼齒會痛（如圖綠圈，不過此圖是網路抓的圖，非當事人的），小五弟弟的是，不會痛，但連上顎小臼齒，都有這種畸形 。 這是『恆牙』的發育畸形，所以要等到大約小四以後換小臼齒，才會見真章。 這在臨床上蠻常見的，所以我乾脆寫篇文章介紹，免得家長聽到可能要拔牙或抽神經根管治療時，恍如晴天霹靂，不知所措。有趣的是，病歷上記載，兩年前，我講過一模一樣的話。 不見棺材不掉淚的人性啊，請不要輕忽初診時我反覆花大量時間解說的部分（所以我才需要用FB粉絲頁來前情提要、簡單總結初診臨床所言，很多人不習慣醫師一次給太多資訊，會亂掉，那是正常的），不然日後當你急診時，請別怪我搬出招牌台詞，『先去找別人，我沒空』。我不想被利用急診，也請大家為自己的健康負責。 文末有近況報導。 沒蛀牙，卻牙齒長牙胞、會劇痛，難怪家長會一頭霧水。我通常解釋，那是牙髓神經被你自己咬死的。 畸形中央尖( central cusp  deformity) 畸形中央尖 又稱 Dens evaginatus 是牙齒發育時所產生的病變。在 1925 年就有文獻記載。 臨床特徵是在牙齒的咬合面上有結節， 外層爲牙釉質 (enamel) 而核心是由牙本質 (dentin) 構成，並常伴隨著些微的牙髓神經 (pulp) 組織。 由於此球狀結節的組成大多含牙髓，因此當其受外力而折斷或是因咬合力而磨耗，容易導致牙髓暴露、牙髓壞死和根尖感染。 好發於東方人，尤其 下顎小臼齒 ，次為上顎小臼齒。若發現於門牙區則會出現在顎部 (palatal side) 稱為 Talon cusp 。 來張特寫吧！ 根據統計，有 30% 即管球狀結節斷了也是無症狀的。但 70% 卻是會有症狀。當central cusp受外力而折斷或是因咬合力而磨耗，容易導致牙髓暴露、牙髓壞死和根尖感染（有些人會長牙胞，不一定會痛）。 central cusp凸點被咬斷，牙髓神經（綠色的部分）暴露 正常版的牙髓狀況，如最左圖 有central cusp畸形的牙髓狀況，如中圖，有部分突出的牙髓，所以容易隨cusp折斷而暴露受感染 牙髓神經暴露之後，後續造成神經壞死（黑色部分），根尖病變（紅色圈） 在急性期時，如火山爆發，會劇痛...

2004蔣勳講於新竹應用材料文藝季，更完整，分成（建國）、住（鼎盛）、壞（領悟）、空（幻滅）四個主題講，各分上下集。 我最喜歡的版本，因此後來跟蔣老師親自帶團去了吳哥，迷上了吳哥，也開啟後來多次義診的契機。 目前youtube上好像只能找到後來更新但也更零碎的『殷媛小聚』版，所以分享出來。 誠心建議去無歌自助旅行前必看，就不必買書帶書了。

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文章歡迎轉貼，請註明出處，謝謝！ 『FAQ補充』：GC乳膏本來就是直接塗抹的，是我想到矯正病人有個方便的利器可用才這樣用，一般人本來就可以直接塗抹，順便再次強調一下，乳膏是可吞的，它不是牙膏。 矯正完的病人，我都會建議買一條GC乳膏，回去自行修復因矯正療程造成的、程度不一的脫鈣現象。 以下改寫自我與臨床矯正病人家長的對話，給不是我矯正的有緣人看： GC乳膏是輔助品，重點還是要好好刷牙，弟弟已有脫鈣蛀牙，這是上矯正器後每吃必塞的後遺症，所以更需要加強口腔清潔。 不然以後拆矯正器後，會是一口排整齊的蛀牙，傷腦筋。 弟弟又是那種沒那麼敏感（病識感不強）的大男生，所以才會建議輔助品（這其實可以不用買的，但他，我會建議買來用）。 我會建議現在戴矯正器期間就開始使用，因為他刷不乾淨又病識感較弱，應該已有一些隱藏版的脫鈣蛀牙，等到拆矯正器時再用，是也可以，可通常已無法亡羊補牢（事情大條了，會酸會痛了，有症狀了，他才會跟你講，像小孩子一樣，通常已不一定就只是補蛀牙就能善了）。 我診間已無存貨，文章有寫，我不想存貨了，自己上網去買（待會兒傳給你看哪家在屏東，也許你想想就不必麻煩我了）。 蝦皮的潔安小舖，看樣子是在 屏東市 的牙材商的員工自己在賣（唉，時機歹歹，兼差一下），我就是跟這家牙材商買的。好像就在 廣東路的屈臣氏附近，或許可以面交，問問看吧，不過蝦皮網購的運費大多有折抵，面交有點太折騰人了，尤其量不是很大，只買一兩條試水溫時。GC乳膏一條看使用頻率，幾個月就用完了，多買幾條，全家人都可用，是值得囤貨的。 網購特別提醒： 這在數位時代，是很重要的網購心法啊，尤其我建議我的病人自己上網去買牙材，例如GC乳膏、音波牙刷，所以分享。 我覺得 蝦皮 也是。 唉，自己罩子放亮點。 ------------------------------------ （以下摘自底下的新聞報導）這些來自某國的劣質商品的共通特色是評價留言數異常多。少輒超過50個，多輒破千。而且評分非常高。然後賣家多半不敢明示商品的製造地和服務聯絡地址。 本來，阿馬松的普通的商品評價留言大多不會超過10個。長期暢銷商品的評價留言是有可能破50甚至破百，但是從整個市場來看，那種暢銷商品是極端少數。一般人買生活雜貨時，大多是能用即可，用舊了、用壞了就丟了。就算用得滿意，也不會特別花時間去...